Что такое психоанализ

Известная и влиятельная психологическая теория (первая фундаментальная модель) была выдвинута австрийским неврологом и психологом Зигмундом Фрейдом в конце XIX — начале XX века.

Психоанализ, метод лечения психических расстройств, обоснованный психоаналитической теорией, которая подчеркивает бессознательные психические процессы и иногда описывается как «глубинная психология». Психоаналитическое движение зародилось в клинических наблюдениях и формулировках австрийского психиатра Зигмунда Фрейда, который ввел термин психоанализ . В течение 1890-х годов Фрейд работал с австрийским врачом и физиологом Йозефом Брейером исследуя невротических пациентов под гипнозом. Фрейд и Брейер заметили, что, когда источники идей и импульсов пациентов были доведены до сознания во время гипнотического состояния, у некоторых пациентов наблюдались некоторые улучшения.

Теория базируется на том, что мотивация поведения не является очевидной и практически не осознается. Все защитные механизмы предназначены для адаптации субъектов к внутренней реальности и внешней среде. При нарушениях психики привычные методы иногда становятся причиной серьезных психопсихологических проблем.

Понятие психоанализа

• Сопротивление — трудности выведения в сознание вытесняемого материала. Имеет отношение к защитным механизмам психики. Выражается отказом пациента от продолжения лечения.
• Перенос — неосознанное воспроизведение раннего опыта отношений. Протекает в позитивной или негативной форме.

Психоанализ представляет собой терапию, в ходе которой происходит разбор материала. Он разбивается на последовательные процедуры: конфронтацию (привлечение внимания к определенному факту), прояснение (помещение факта в контекст иных событий), интерпретацию (превращение неосознанного в осознанное) и проработку (понимание себя «нового» в повседневной жизни).

Что такое консультационные встречи и как они вам помогут?

Это такой формат беседы, когда вы с психотерапевтом лучше узнаете друг друга.

Вы рассказываете о себе, своей проблеме или запросе (что вы хотите получить или что исправить в ходе психотерапии), задаете вопросы. Психотерапевт, в свою очередь, информирует вас о методе, на котором он специализируется. По сути, вы изучаете друг друга: пациент, полагаясь на интуицию, выясняет для себя, насколько ему комфортно будет открываться этому психотерапевту, а сам психотерапевт, анализируя запрос пациента, понимает, как он может ему помочь. И может ли помочь вообще.

Консультационные встречи имеют стратегически важное значение — так вы с самого начала поймете, сложится ли тот самый альянс.

Нужно иметь в виду, что все мы разные. Кому-то проще сразу открываться незнакомому человеку, кому-то для этого требуется больше времени. К тому же психотерапевтическая сессия ограничена во времени, и сложно за короткое время уместить события всей жизни. Это и не нужно.

Что действительно пригодится:

1. Сформулируйте свою проблему (запрос), чтобы не упустить самое важное.
2. Не готовьте речь заранее. Полагайтесь на импровизацию, в методе свободных ассоциаций именно ваши неконтролируемые мысли представляют наибольший интерес. В случае «отклонения от курса» психотерапевт вопросами вернет вас к теме.
3. Попытайтесь расслабиться, но не прибегайте к алкоголю и наркотикам. Вообще употребление всякого рода психоактивных веществ перед терапией — табу и весомый повод для терапевта отказать в сессии. Если у вас есть алкогольная или наркотическая зависимость и вы пришли конкретно с этой проблемой, открыто обсудите этот вопрос и варианты решения.
4. Не бойтесь задавать вопросы психотерапевту. Абсолютно нормально спрашивать про опыт работы, специализацию, политику отмены сеансов, систему оплаты, регулярность сессий. Если какой-то вопрос назревает у вас в процессе разговора, задайте его сразу же, это проще, чем мучиться впоследствии. Грамотный специалист не будет негативно реагировать на вопросы и думать, что таким образом вы сомневаетесь в его компетентности (даже если и так, то что?). Психотерапия сама по себе не такое уж приятное занятие, поэтому лучше минимизировать дискомфорт заранее.

Консультационные встречи — это не совсем психотерапия в общепринятом смысле, но это важный старт ваших терапевтических отношений. Личные проблемы очень сложно доверить кому-то. Но если вы чувствуете, что:

• психотерапевт вам приятен,
• вам комфортно находиться в кабинете,
• вам подходят условия работы,
• вы доверились бы этому человеку, и вы не чувствуете давления/обесценивания с его стороны,

— добро пожаловать, пора отправляться на темную сторону сознания с выбранным вами проводником.

Психоанализ в практике

Эмоциональное переучивание происходит постепенно. Пациенты со временем начинают думать по-новому, чувствовать и воспринимать себя по-другому, в соответствии с полученными навыками мышления.

Заметив, что большинство пациентов способны свободно разговаривать, не находясь под гипнозом, Фрейд разработал технику свободной ассоциации идей. Пациенту предлагалось говорить все, что приходило в голову, независимо от предполагаемой релевантности или уместности. Отмечая, что пациентам иногда трудно создавать свободные ассоциации, Фрейд пришел к выводу, что определенные болезненные переживания подавлялись или удерживались от сознательного осознания.

Фрейд отметил, что у большинства пациентов, наблюдаемых во время его ранней практики, наиболее часто подавляемые события были связаны с тревожными сексуальными переживаниями. Таким образом, он предположил, что тревога является следствием подавленной энергии ( либидо), который привязан к сексуальности. Подавленная энергия находила выражение в различных симптомах, которые служили психологическими защитными механизмами. Позже Фрейд и его последователи расширили концепцию тревоги, включив в нее чувства страха, вины и стыда, являющиеся следствием фантазий об агрессии и враждебности, а также страха одиночества, вызванного разлукой с человеком, от которого зависит пациент.

Психоанализ сновидений

Техника свободных ассоциаций Фрейда дала ему инструмент для изучения значений снов, оговорок, забывчивости и других ошибок в повседневной жизни. Эти исследования привели его к новой концепции структуры личности: id , эго и суперэго . Id — это бессознательный резервуар побуждений и импульсов, происходящих из генетического фона и связанных с сохранением и продолжением жизни. Эго, согласно Фрейду, действует на сознательном и предсознательном уровнях осознания. Это часть личности, занимающаяся задачами реальности: восприятием , познанием и исполнительными действиями. Суперэго — это идеалы и ценности человека, извлеченные из окружающей среды, а также нравы семьи и общества. Суперэго служит цензором функций эго.

Развитие психоанализа

Во фрейдистских рамках конфликты между тремя структурами личности подавляются и приводят к возбуждению тревоги. Человек защищен от переживания тревоги непосредственно благодаря развитию защитных механизмов, которые усваиваются благодаря семейным и культурным влияниям. Эти механизмы становятся патологическими, когда они препятствуют желаниям самоутверждения в обществе. Существование этих паттернов адаптации или механизмов защиты количественно, но не качественно различается в зависимости от психотического и невротического состояния.

Фрейд считал, что эмоциональная привязанность пациента к психоаналитику представляет собой перенос отношений пациента к родителям или важным родительским фигурам. Фрейд считал, что эти сильные чувства, бессознательно проецируемые на аналитика, влияют на способность пациента создавать свободные ассоциации. Объективно рассматривая эти реакции и вызванные ими сопротивления. Он заставлял пациента анализировать происхождение этих чувств, Фрейд пришел к выводу, что анализ переноса и сопротивление пациента его анализу являются краеугольными камнями психоаналитической терапии.

За XX век произошли значительные изменения в психоанализе. Методика значительно расширила круг пациентов, которым она может принести пользу. Были разработаны новые модели психоанализа и психотерапии с другими временными и организационными рамками.

Когда используется психоанализ

Не смотря на то, что психоанализ является достаточно действенным терапевтическим методом, он далеко не всем может быть рекомендован. Кроме того, в качестве монотерапии он часто представляет угрозу для психического состояния человека. Это связано с такими факторами как реальное состояние психики человека и индивидуальные особенности развития нервной системы. Сам З.Фрейд отмечал, что психоанализ может быть эффективен не для всех пациентов и он должен проводиться в комплексе с основным лечением. Фрейд подчёркивал, что вводить психоанализ в терапию необходимо на этапе выздоровления пациента и с предварительной психотерапевтической подготовкой.

Вывод. Психоанализ необходимо использовать крайне осторожно и выборочно. Пациенты должны быть отобраны врачом психиатром и получать основное лечение. Эта методика должна сочетаться с медикаментозной терапией.

Помощь психиатра, психолога, лечение и профилактика телефон в Москве

Семейная психоаналитическая терапия

Семейная психоаналитическая психопатология — отрасль психологии, что занимается исследованием проблем в семейных межличностных отношениях. Принято считать, что семейные трудности — это затрудненные, дисгармоничные, патологические или ненормальные отношения в семье, что были спровоцированы неудовлетворенностью базовых потребностей одного из ее членов. Основными признаками такого положения можно считать недовольство семейной жизнью, трудности в общении, конфликтность, нежелание идти на диалог, неудовлетворенность браком.

Для решения такой проблемы требуется дополнительные усилия со стороны каждого из членов и всей группы на пути к достижению гармонии и взаимопонимания, становления зрелости и нормальной жизнедеятельности, функционирования. Трудности в отношениях могут быть вызваны следующими проблемами:

1. Отсутствие требуемого уровня психофизической совместимости

. Это может быть дисбаланс в сексуальной жизни и в общении, что спровоцирован негативным восприятием и осознанием физической привлекательности, духовной приемлемости супругов друг другом. Проявляется проблема такими явлениями как эмоциональный и физический дискомфорт, напряженность в общении, рассогласованность внутренних, а еще внешних усилий обеих сторон.

2. Недостаток личностной зрелости

. Причем такой фактор может касаться детей, родителей, либо же относиться, только к супругам (взрослым членам семьи). Формируется трудность под воздействием следующих обстоятельств: возраст, пол, ролевое место члена семьи. О наличии проблемы можно говорить при наличии одного или же сразу нескольких из этих факторов: неврозы, трудности поведения, психическое напряжение, недостаточная адекватность в реакциях на определенные ситуации, трудности в контроле над поведением, чувствами, эмоциями.

3. Отсутствие стремления или недостаточная его сила на пути к удовлетворению базовых потребностей в тандеме дети-родители, супруг-супруга

. Свидетельствовать о данной проблеме может такой индикатор, как слабая степень удовлетворения индивидуальными физиологическими и психологическими чертами и особенностями одного члена семьи, слабое содействие в желаемом уровне развития отношений участников, семьи в целом.

4. Рассогласование и отсутствие общих взглядов

в понимании и восприятии определенных вопросов и ценностей у детей, родителей, супругов. Проявляется проблема невосприятием другого члена семьи как полноценной личности, разными взглядами на восприятие себя и других членов семьи, недостаточным уровнем общения и учетом чужого мнения.

5. Преобладание в семейных отношениях и в общении негативных, противоречивых чувств над позитивными эмоциями. Проявляется такая трудность в виде злобы, ненависти или безразличия, скуки и отвращения, гнева и разочарования, нерешительности и апатии со стороны одного либо же нескольких членов семьи.

6. Повышенная конфликтность и конкуренция внутри семьи

. Нежелание находить компромиссы, стремление всегда во всех вопросах доминировать, отсутствие желания адаптироваться к другим членам семьи – основные причины формирования трудности. Проявляется проблема невозможностью спокойного распределения обязанностей в семье, постоянной борьбой за лидерство, недостаточным участием в семейных делах, наличием разных моделей общения в семействе, неискренностью и скрытностью, недостаточным волеизъявлением.

7. Сложности в поисках единого правильного решения конкретного вопроса на одном из циклов жизнедеятельности семьи. Вызвать такие последствия может одна из причин: замкнутость и закрытость участников в ходе обсуждения, нежелание решать семейные проблемы, частые сомнения в реализации конкретных путей решения.

Техники и приемы, известные в семейной психотерапии

Аналитические приемы

Аналитические приемы семейной психотерапии включают в себя такие процедуры, как анализ сновидений, выявление свободных ассоциаций и фантазий, определение индивидуального и семейного сопротивления, изучение актуальных переживаний участников семейной группы. Для этих целей используется конфронтация, прояснение, проработка.

Специальные техники

Специальные техники, известные в семейной психотерапии предполагают борьбу с неуместным, неадекватным отрицанием, переведением скрытого подсознательного конфликта в явную открытую форму взаимодействия, нейтрализацию формы общения с участником «козел отпущения», ослабление степени конфликта, избавление от чувства вины (страха).

Специфические неаналитические техники

Специфические неаналитические приемы предполагают наблюдение за пациентами, выслушивание их точек зрения, резкие остановки речи при «пустом суждении» и «переходе диалога в тупик», частичное вмешательство в разговор, временное устранение одного или нескольких участников из процесса, сопоставление позиций, принятие мнения и понимание каждого участника.

Семейная психоаналитическая психопатология — отрасль психологии, которая занимается исследованием проблем в семейных межличностных отношениях

Этапы семейной психотерапии

1. Психодиагностический этап. На данной стадии специалисту важно установить невербальный и вербальный контакт с семьей, знакомство с ее членами и образом жизни семейства.

2. Этап осознания. Глубинное изучение межличностных, психологических личностных, общих семейных проблем. Делается это с целью достижения эмоционального осознания трудности, причин ее развития, причем во внимание принимаются личностные отношения к вопросу и оценивается ситуация со стороны другого участника семейной группы.

3. Реконструктивный этап. Он предполагает согласование отношений между всеми членами семьи. Делается это с целью достижения совместимости в отношениях.

4. Адаптационная стадия. На этом этапе важно приспособиться к новому, полученному в ходе терапии, уровню психологической зрелости, сформировать мотивации и установки для самостоятельного преодоления трудностей.

По материалам статьи А.Н. Харитонова в журнале «Психоаналитический Вестник», №10 за 2002 г.