Галлюциноз — металкогольный психоз, который встречается чуть реже, чем делирий; имеет связь с хроническим употреблением спиртных напитков. Средний возраст пациентов составляем 40 лет. В основном галлюцинозы формируются на 10-11-м году алкоголизма. Бывают 3 формы данной патологии: острая, протрагированная и хроническая.

• Острый галлюциноз
• Гипнагогический вербальный галлюциноз
• Атипичные галлюцинозы
• Острый галлюциноз с психическими автоматизмами
• Протрагированный галлюциноз
• Хронические галлюцинозы
• Хронический вербальный галлюциноз с бредом
• Лечение

Острый галлюциноз

Галлюцинации возникают у алкоголика, переживаемого похмелье, у которого также развиваются параноидные мысли и тревога. У женщин также параллельно может развиваться депрессивное состояние. Аллопсихическая и аутопсихическая ориентировка нормальны. Утром и днем галлюцинаций почти никогда не бывает. Они проявляются в вечерние и ночные часы, часто, когда больной засыпает. Сначала это так называемые фонемы: слуховые галлюцинации, которые выражаются звуками, а не словами и не предложениями. Также к этой группе первоначальных слуховых галлюцинаций относятся и акоазмы:

• стуки
• звон
• выстрелы
• шум и пр.

Вербальные галлюцинации появляются на более позднем этапе. Больной пытается понять, откуда исходят звуки, которые он слышит. Часто галлюцинации проходят приступами, между которыми — «затишье». Когда галлюциноз только начинает развиваться, могут быть фрагменты делирия. Далее человеку начинают мерещиться слова, которые может произносить якобы как одна личность, так и множество. Эти голоса могут издеваться, комментировать прошлое больного, обсуждать его действия в настоящем, могут даже угрожать ему и ругать.

Часть голосов могут выступить на защиту больного. Между галлюцинаторными голосами может завязаться спор относительно больного. Часто голоса обсуждают употребление больным алкогольных напитков, его зависимость. Галлюцинаторные голоса могут вести разговоры между собой или подключать больного к полилогу. Голоса могут слышаться больным с галлюцинозом как шепот, обычный разговор или даже крик. Галлюциноз в запущенной степени характеризуется поливокальностью. Когда у больного появляются галлюцинации, он впадает в ступор или субступор. Это видно по его отрешенному в тот момент виду.

При развитии психоза почти сразу появляются бредовые идеи. Это называется галлюцинаторным бредом. В части случаев появляется систематизированный бред: всё происходящее и окружающее больной начинает трактовать как подтверждение своей идеи о нависающей над ним угрозе. Но бредовых доказательств нет, потому систематизированным бредом это считать до конца нельзя.

Сначала у больного отмечается двигательное возбуждение. Он пытается защищаться от того или тех, кто ему угрожает в галлюцинациях. Могут быть обращения в полицию или другие службы. Больной может быть опасен для общества и себя самого, потому что в части случаев он может атаковать окружающих или пытаться покончить с жизнью.

После этого наступает фаза упорядочивания поведения. Под этой маской скрывается психоз, потому многим может казаться, что состояние больного стало лучше. Симптоматика более явная в вечернее и ночное время суток. Если выход из психоза у больного постепенный, сначала вербальные галлюцинации становятся тише, а в дневные часы и вовсе пропадают. Бредовые высказывания параллельно блекнут. Когда состояние действительно улучшается, человек начинает относиться к своему прошлому поведению критически. Острый галлюциноз может продолжаться минимум 2-3 дня и, максимально, 30 дней. Могут быть и иные проявления, не такие, как описаны выше.

Причины психического нарушения

Любой алкогольный галлюциноз является следствием злоупотребления спиртсодержащими напитками на уровне хронического алкоголизма. Примерно половина лиц, у которых выявляется симптоматика данной расстройства, страдает II стадией заболевания. У другой части выявляется III фаза.

Развитию психотических сбоев способствует:

• Злокачественное течение алкозависимости.
• Сопутствующая неврологическая патология.
• Травматические повреждения, воспалительные и дегенеративные заболевания мозга, алкогольная энцефалопатия.
• Попутное злоупотребление другими психоактивными веществами.
• Большие дозы принимаемого алкоголя.

Гипнагогический вербальный галлюциноз

Эта форма является отдельным вариантом острой формы галлюциноза. Акоазмы, о которых было сказано выше, появляются, когда человек погружается в ночной сон. Больной слышит нейтрального характера вербальные галлюцинации. Это может быть как речь, так и пение. Когда человек просыпается, у него уже нет данных галлюцинаций.

Доминирует пониженно-тревожное настроение. Психоз такого типа длится в основном 2-4 суток. После него могут наступить развернутые галлюцинаторные состояния. Отдельной формой является:

• острый галлюциноз, сочетающийся с делирием
• острый галлюциноз с выраженным бредом
• острый абортивный галлюциноз

Цена услуги

• СТАЦИОНАР Дневной стационар5 000
• Дневной стационар с интенсивной терапией8 000
• Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки)12 000
• Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение24 000
• Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение в палате повышенного комфорта36 000
• Первичное семейное консультирование для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
• Групповая психотерапия для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
• Групповая психотерапия для пациентов круглосуточного и дневного стационарабесплатно
• Индивидуальный пост для пациента стационара (при наличии показаний)6 000

Галлюциноз — болезненное состояние, характеризующиеся постоянным наличием галлюцинаций (обманы восприятия) при ясном сознании.

При наличии феномена псевдогаллюцинаций говорят о псевдогаллюцинозе. Псевдогаллюцинации — ложные восприятия, локализующиеся в пределах тела (в голове, в теле), характеризующиеся ощущением сделанности кем-то со стороны. Например, звучащий в голове голос воспринимается как «наведенный кем-то и целенаправленно воздействующий».

Острый галлюциноз с психическими автоматизмами

В основном фиксируют идеаторные психические автоматизмы. Больной может утверждать, что голоса наперед знают их мысли и произносят их. Далее симптоматика усиливается, появляются слуховые псевдогаллюцинации. Далее могут появиться насильственно возникающие мысли. Для редких случаев характерны так называемые сенсорные автоматизмы.

Появление психических автоматизмов связано с прогрессирование истинного вербального галлюциноза в поливокальный. Галлюцинации становятся комментирующими и приказывающими сделать что-либо.

Симптомы

Галлюциноз проявляется наличием обманов восприятия, относительно постоянных и однородных. К примеру, это может протекать в виде наличия «голосов» (слуховые обманы), картинок и образов (зрительные обманы), неприятных запахов (обонятельные обманы), вкусов (вкусовые обманы), ощущений прикосновения или давления (тактильный галлюциноз). Отличием галлюциноза является полная ясность сознания: полностью сохранена ориентировка во времени, месте и собственной личности, все события полностью сохраняются в памяти.

При галлюцинозе могут возникать бредовые идеи, но они, обычно, нестойкие и полностью соответствуют содержанию галлюцинаций. К примеру, больной, испытывающий обонятельные галлюцинации в виде неприятных запахов делает для себя вывод о том, что в соседнем помещении находится труп. Или, при наличии слуховых обманов в виде голосов, начинает верить, что за стеной есть люди, которые издают эти голоса.

Хронические галлюцинозы

Хронические галлюцинозы — редкое явление. По длительности могут быть разными, вплоть до тридцати лет (такой случай описан в клинической практике). В основном врачи классифицируют галлюцинозы как хронические, если те длятся минимум пол года. Но в основном бывают острые психозы (один или повторяющийся), среди которых большинство галлюцинозов, и чуть меньше — делириев.

Есть три варианта галлюциноза, протекающего в хронической форме. Чаще всего встречается вербальный галлюциноз без бреда. Человек постоянно, без перерыва слышит голоса, которые исходят якобы от нескольких людей. Может быть слышен диалог. Голоса почти всегда обсуждают бытовые дела человека, его желания, действия и то, что он говорил. Это могут при приказы, угрозы и издевательства.

В начале развития такой симптоматики больной может начинать говорить с теми, кого он слышит. Он может возмущаться, протестовать и т. д. Далее больной привыкает к тому, что он постоянно слышит голоса. По поведению вы можете и не определить, что этот человек болен. Он действует, как обычно, в быту и на работе. Иногда люди даже критично относятся к своим расстройствам. Когда больной снова начинает беспробудно пить, количество голосов становится больше, они более интенсивные, говорят неприятные вещи и т. п.

Поведение во время возобновления алкоголизма меняется. Человек может действовать в страхе или тревоге. Проявления психоза уменьшаются, когда человек полностью перестает пить. При редукции психоза голоса становятся более доброжелательными. На смену вербальным галлюцинациям могут прийти акоазмы.

Особенности разновидностей галлюцинаторного психоза

Выделяют три типа процесса в зависимости от продолжительности и интенсивности проявлений.

В наркологии применяется следующая классификация по течению:

• Острый вариант. Длится от нескольких часов до 1 месяца.
• Подострый. Продолжительность этого вида от 1 до 6 месяцев.
• Хронический. Клиническая картина проявляется более полугода.

Острые галлюцинаторные психозы имеют следующие разновидности:

• Классический.
• Редуцированный.
• Атипичный.
• Смешанный.

Каждая разновидность включает свои особенности течения, которые будут описаны ниже. Первый приступ алкогольного галлюциноза может развиться после однократного приёма массивной дозы крепкого спиртного (более 1 литра), или во время запоя. Но в большинстве случаев данное психическое нарушение проявляется в период абстинентного синдрома.

Хронический вербальный галлюциноз с бредом

На пике заболевание похоже на чисто хронический галлюциноз. Но человек находится во мнении, что к нему относятся негативно, или что он подвергся преследованию. Человек может предполагать, что против него действует злой колдун, что на него навели порчу, что его наказывают за грехи прошлого. На какой-то период времени человека можно разубедить в его идеях. Он начинает понимать, что это проявление патологии.

В части случаев появляются бредовые идеи преследования, характеризующиеся стойкостью и систематичностью. Для хронических галлюцинозов, как считает С. Г. Жислин, почти не типичны сложные бредовые построения, не связанные с галлюцинозом.

Если человек перестает употреблять алкоголь, состояние его улучшается. Поведение при этом нормально. Социальная адаптация может быть чуть нарушенной или нормальной. При возобновлении алкоголизма картина психоза обостряется, возникает острый галлюциноз. Но страх почти не присутствует. Типична астения.

Литература:

1. Клинические особенности острых алкогольных галлюцинозов. Аликулов Б.А.
2. Тешабаева Г.Д. Журнал «Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения», 2014г
3. Алкогольные психозы: клиника, классификация. Гофман Александр Генрихович, Орлова Мария Алексеевна, Меликсетян Анаит Сергеевна / Журнал «Социальная и клиническая психиатрия» 2010 г.
4. Особенности патоморфоза алкогольных психозов. Уманская П.С. / Журнал «Тюменский медицинский журнал» 2010 г.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7

Лечение

Перед началом терапии нужно четко установить причину галлюциноза. Для этого необходима очная консультация опытного специалиста, иногда неоднократная. Лечить нужно основное заболевание. В основном наличие галлюцинаций говорит о психических нарушениях. Если больной при остром галлюцинозе имеет угрозу для общества, нужно лечение в специализированной клинике.

Терапия должна включать средства для избавления от симптомов. Врач назначает психотропные лекарства. Также при алкогольной природе галлюциноза нужна дезинтоксикация. Частью комплексной терапии является, конечно же, психотерапия.

Препараты для симптоматического лечения галлюциноза:

• диазепам (в/в)
• реланиум
• седуксен
• аминазин (в/м)

Содержание:

1. Основные формы и симптомы заболевания:
2. Лечение.
3. Профилактика рецидива.

Помимо негативного влияния на состояние здоровья, алкоголь вызывает серьезные, тяжело поддающиеся терапии нарушения психики. Одним из самых распространенных является алкогольных галлюциноз (в специализированной литературе подобное расстройство также называют галлюцинаторным помешательством или галлюцинаторным бредом алкоголиков). Этот синдром является одной из форм алкогольных психозов, возникает обычно на 10–15 году зависимости, чаще встречается у женщин, длится от 4–5 недель до полугода и более.

Информация о заболевании

Согласно статистическим данным симптомы алкогольного галлюциноза проявляются у 5-11% алкозависимых. Чаще с ним сталкиваются лица старше сорока лет, которые принимают спиртное в высоких дозах изо дня в день. Женщины подвержены патологии больше, чем мужчины. Сохраняться галлюциноз может на протяжении от нескольких дней до нескольких лет. В последнем случае говорят о хронической форме нарушения.

Человек слышит голоса, которые воспринимает, как реальные. Обычно они говорят ему, что убьют или причинят серьезный вред. Алкоголику может казаться, что его молят о помощи. Все это приводит к проявлению симптомов мании преследования, агрессии, тревоги. Человек начинает сражаться с выдуманным врагом. Иногда доходит до убийства тех, кто оказался рядом, или самоубийства.

Виды галлюцинаций

При галлюцинозе нарушается восприятие. Пациент слышит, видит или чувствует то, чего в действительности не существует. Выделяют три категории таких нарушений, в соответствии с тремя органами чувств, «ответственных» за них.

Зрительные

При таком галлюцинозе пациент видит несуществующие в реальности объекты. Это могут быть мимолетные, ускользающие образы на периферии обзора. Они исчезают, если пытаться перевести взгляд на них, сфокусироваться. Видения могут быть четкими, яркими. Пожилой человек может видеть своих знакомых или родственников, животных, мифических существ и даже общаться, взаимодействовать с ними.

Слуховые

Обычно прогрессируют: первые галлюцинации проявляются простыми звуками. Пациенту кажется, что где-то что-то стучит, шуршит, гремит, но найти источник шума не удается. Постепенно звуки усложняются, он может слышать речь, обращения к нему. Чаще они носят негативный характер, это обвинения, оскорбления, угрозы. При слуховых галлюцинациях человек может общаться с голосами, которые слышит только он.

Тактильные

Проявляются неприятными ощущениями: пациент испытывает зуд, ему кажется, что по коже бегают насекомые, паразиты. Он может даже видеть их, если расстройство дополнено зрительным галлюцинозом. Ощущения могут сопровождаться жжением, болью. Это мешает спать, раздражает, повышает тревожность, из-за чего психическое состояние человека ухудшается.

Галлюцинации, связанные с обонянием или вкусовыми ощущениями, возникают у пожилых людей относительно редко.

У вас есть вопросы? Мы перезвоним в течение 30 секунд

или позвоните по номеру

Нажимая кнопку «Отправить»

, вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Наиболее частые виды галлюцинозов:

Алкогольный галлюциноз

Развивается у лиц, злоупотребляющих алкоголем и имеющих предрасположенность к эндогенным заболеваниям. Чаще всего протекает в виде вербальных галлюцинаций (в виде слов, фраз, диалогов, песен).

Зрительный галлюциноз

Может развиваться у лиц, полностью или частично потерявших зрение.

Обонятельный галлюциноз Габека

Пациент начинает ощущать неприятные запахи, которые, как ему кажется, исходят от него самого. Характерно снижение критики и появление бредовых идей отношения: «окружающие чувствуют эти запахи и поэтому ведут себя по-другому».

Тактильный галлюциноз: дерматозойный галлюциноз Экбома

Заболевший ощущает ползание и перемещение по своей коже. Из-за этого возникают расчесы, зуд и общее беспокойство. Ощущения настолько правдоподобны, что пациенты часто отказываются воспринимать истинную природу своих жалоб и тратят много сил на проведение ненужных анализов и консультаций для поиска мнимых паразитов.

Алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике

Алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике очень тяжелым состоянием, которое возникает обычно вслед за муситуючим делирием у больных со значительным «алкогольным стажем».

Продромальные проявления данной патологии, которые длятся 1-2 месяца, могут быть представлены диспепсическими явлениями, головными болями, головокружением и кратковременными расстройствами сознания в форме дезориентированности и спутанности.

Клинически острая энцефалопатия Гайе-Вернике имеет много общего с тяжелыми формами алкогольного делирия. Она начинается с делириозного синдрома, который сопровождается иллюзорными и галлюцинаторными обманами восприятия, психомоторным возбуждением и глубокими нарушениями сознания. У многих больных в этот период развиваются эпилептиформные судорожные пароксизмы, выразительные диспепсические явления (боли в животе, поносы, метеоризм, рвота), что требует дифференциации с пищевыми отравлениями.

В дальнейшем психомоторное возбуждение спадает, нарастают явления острой интоксикации и различные неврологические нарушения (гиперкинезы, гипер- или гипотонус мышц, асимметричный птоз, нистагм, миоз, анизокория, рефлексы орального автоматизма, дисфагия и др.). Больные находятся в состоянии оглушения (почти не понимают обращенную к ним речь, вяло реагируют на окружающую), иногда развиваются делириозные, аментивные состояния, которые могут переходить в сопор или кому.

Общесоматический состояние очень тяжелое: общая слабость, тахикардия, аритмия с экстрасистолами, колебания артериального давления, тенденция к коллапсу, периодически дыхание Чейна-Стокса. Температура тела в течение суток колеблется от тридцати пяти до сорока градусов и выше, нарастает обезвоживание организма. В крови лейкоцитоз и лимфопения, СОЭ — 50-60 мм / ч. Постепенно появляются пролежни.

Прогноз неблагоприятный: в одних случаях через 10-15 дней наступает смерть, в других — после соматического улучшение развивается корсаковским психоз.

Вверх

Вопросы и ответы

Можно ли избавиться от галлюциноза полностью?

Прогнозировать результат при этом отклонении затруднительно. Многое зависит от основного заболевания, которое вызывает галлюциноз. Необходимо как можно раньше его обнаружить, и в этом случае у врачей возможности достичь положительного результата намного выше.

Что будет, если не проводить лечение?

При полном отсутствии терапии состояние человека с высокой долей вероятности будет ухудшаться. Он может стать опасным для себя и своего окружения. Выраженная депрессия, которая часто сопровождает запущенные случаи, нередко приводит к попыткам самоубийства. Возможно развитие поведенческих и эмоциональных нарушений, снижение или полное прекращение социальной активности.