Узнать больше о других заболеваниях на букву «С»: Сдавление головного мозга; Сенильная хорея; Сенситивная атаксия; Серозный менингит; Синдром «ригидного человека»; Синдром «чужой» руки; Синдром беспокойных ног; Синдром Богорада; Синдром Веста; Синдром Гайе-Вернике; Синдром Гийена-Барре; Синдром грушевидной мышцы; Синдром запястного канала; Синдром каротидного синуса; Синдром Клейне-Левина; Синдром Клиппеля-Фейля; Синдром конского хвоста; Синдром крампи; Синдром Ламберта-Итона; Синдром Ландау-Клеффнера.

Синдром Крампи — приступообразные болевые сокращения отдельных мышц или мышечных групп, характеризующиеся краткосрочностью протекания и непроизвольностью возникновения. Происходят в ночное время и по сути являются судорогами икроножных мышц. Длительность приступа варьирует от нескольких секунд до минут.

Диагноз можно установить после проведения электромиографии, лабораторных и инструментальных обследованием, с учетом клинических проявлений. Лечение направлено на исключение патогенетических механизмов и симптомов заболевания.

Общая информация

Синдром Крампи (от англ. сramp — судорога) весьма распространенное патологическое состояние, которое наблюдается практически у 90% людей на нашей планете. Одна из теорий возникновения заболевания связана с тем, что большая часть населения занята работой со значительными физическими нагрузками или сидячей деятельностью.

Возрастная группа соответствует категории 65+, однако синдром может наблюдаться среди всех категорий. Самые редкие случаи судорожных приступов фиксируются среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Мужчины и женщины идентично подвержены заболеванию.

Основные признаки недуга

Синдром Крампи не является болезнью, скорее всего, это феномен, проявляющийся даже у здорового человека. В большинстве случаев от него страдают нижние конечности, особенно в квадрицепсе бедра.

Симптомы и лечение синдрома Крампи направлено на облегчение состояния пациента. Во время непроизвольного спазма мышца становится твердой, сильно болит и напрягается. Женщины, вынашивающие малыша, такие неприятные ощущения регулярно испытывают в ночное время. Для облегчения состояния следует помассировать больное место и заняться пассивным растягиванием, защемленных тканей.

Приступы чаще всего возникают в горизонтальном положении ночью, а также после физических нагрузок. В подобных условиях ткань способна интенсивно и быстро сокращаться. К появлению судорог приводит то, что мышцы-антагонисты не оказывают сопротивления. Для активизации их работы необходимо просто изменить положение тела. Например, подняться с постели, опираясь на больную конечность. Иногда подобные приступы возникают в диафрагме или грудной клетке. В таком случае возможно развитие заболеваний легких и сердца.

Причины развития

Формированию синдрома Крампи всегда способствуют несколько причин. Он может быть формой реакции организма на внешние стимулы, самостоятельным заболеванием или одним из признаков некоторых соматических расстройств. В медицине выделены следующие факторы, причиняющие развитие болезненных спазмов:

• Идиопатические. Возникновение судорожных приступов не имеют определенных причин. Возникают от 1 раза в сутки до 3 эпизодов в неделю, независимо от физической активности, даже в спокойном положении. Идиопатические Крампи могут иметь наследственный характер — при этом отмечается крайняя их устойчивость.
• Физические. Скелетные мышцы в норме могут реагировать сокращением на высокие или низкие температуры, обезвоживание, физическое истощение организма, значительные нагрузки, большое количество соли в рационе.
• Соматические. Синдром Крампи выступает частью симптомокомплекса при циррозе печени, почечной недостаточности. Гормональные расстройства, нарушение водно-электролитного равновесия при эндокринных заболеваниях также способствуют развитию судорожных приступов. Достаточно редко механизм Крампи запускается при паранеопластическом синдроме, гликогенозе.
• Медикаментозные. Непроизвольные судорожные приступы бывают вызваны передозировкой или побочным эффектом на некоторые лекарственные препараты. Наиболее часто это происходит при использовании мочегонных, статинов, блокаторов кальциевых каналов, β-блокаторов. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы, стероидные гормоны вызывают судорожные реакции реже. Крампи могут стать результатом лечения антибиотиками, психотропными, ноотропными препаратами.
• Неврологические. Мышечные спазмы могут указывать на развитие синдрома Паркинсона, множественного склероза, бокового атрофического склероза, болезни Шарко-Мари-Тута и других заболеваний, сопровождающихся высоким мышечным тонусом, непроизвольной мышечной активностью. Травмы нервных волокон, корешков спинномозговых нервов, остеохондроз, поли-, мононейропатии также могут спровоцировать возникновение заболевания.

Группы провоцирующих причин и факторов

В случае с крампи актуально говорить о группах причин. Отчётливо выделяются следующие группы провоцирующих фаткоров:

• метаболические (тетания, цирроз печени гастрэктомия, гипотиреоз, различные электролитные расстройства могут вызвать крампи, кроме того, они появляются у женщин при беременности, обычно на 6-7 месяце);
• ятрогенные (то есть возникающие в результате лечения, после терапии диуретиками и процедуры гемодиализа, после принятия лития, Винкристина, Лабутамола и т. п);
• неврологические.

Более подробно стоит сказать про неврологические причины, они занимают очень весомое место в патогенезе крампи. В качестве таких причин можно назвать:

• боковой амиотрофический склероз (БАС) и иные болезни переднего рога;
• осложнения поясничного остеохондроза;
• спазмы, обусловленный системным поражением мышц ног (например, тут речь идёт о таких заболеваниях, как мышечная дистрофия Беккера, диффузный миозит);
• достаточно редко встречающиеся синдром ригидного человека и синдром Сатоёши;
• расстройства миотонического типа;
• гиперактивность двигательных единиц, синдромы и недуги с этим связанные.

Также отдельно в числе причин специалисты называют хромоту, воздействие токсинов на организм (инсектициды, стрихнин), синдром миалгии. Кроме того, иногда говорят об идиопатических (то есть связанных с личной предрасположенностью, индивидуальным строением организма) и семейных (наследственных) крампи.

Как мы видим, причин возникновения синдрома крампи действительно очень много. И выявить истинную в домашних условиях, не имея глубоких специальных знаний, сложного диагностического оборудования, просто не получится.

Факторы-провокаторы

С феноменом крампи (а это, скорее, феномен, чем недуг) сталкиваются и в целом здоровые люди. И в отношении здоровых людей актуальней говорить не о причинах, а о факторах-провокаторах. Здесь можно выделить несколько очевидных факторов:

• перегревание;
• употребление алкоголя и следующее за этим обезвоживание организма;
• продолжительная работа мышц, физические нагрузки, это актуально как для профессиональных спортсменов, так и для обычных любителей физкультуры, причём крампи может возникать как во время такой нагрузки, так и после неё;
• интенсивное и долгое плавание;
• судороги становятся чаще в критические возрастные периоды (например, в подростковый период);
• высокие потери микроэлементов, в первую очередь кальция и магния;
• неправильная или неудобная позиция во время сна.

Патогенез

Часть неврологов придерживаются теории развития синдрома Крампи из-за дефицита витаминов D, группы В и электролитов. Высокая возбудимость нервных окончаний вызывает сокращение скелетных мышц. Приступ раздражения клеток передних рогов спинного мозга вызывает усиленные мышечные сокращения с частотой до 300 раз за секунду, что не соответствует физиологическим показателям.

Есть мнение, что на формирование нейрогенных спазмов влияет присутствие постоянных мембранных токов, входящих в нейроны головного мозга. Весь процесс проходит с участием тормозного нейромедиатора — гамма-аминомасляной кислоты. Это явление усиливает импульсацию по нисходящему пути и распространяет раздражение моторных клеток спинного мозга. Клиническое исследование показывает, что в миоцитах на момент спазмов происходит расстройство натриевых, калиевых, хлоридных каналов, нарушается аминокислотное равновесие.

Нервные окончания, имеющиеся в мышечных волокнах, также подвержены внешним раздражителям, что может вызывать мышечные спазмы. Изменения водно-солевого равновесия, механические раздражители могут стать причиной мышечных судорог.

Симптоматика

Симптом Крампи обычно проявляется в виде фасцикуляций (судорог) нижних конечностей, а именно — в икроножных мышцах. Реже он поражает мышечные ткани бедер или рук, а также межреберных мышц. При его появлении сама мышца становится плотной, напряженной, болезненной. Нередко отмечается излишнее конкурирование тканей, а также их деформация, болезненность. Судороги могут сопровождаться появлением валика на пораженном участке. Напряжение мышечной ткани является тоническим, она не подергивается во время приступа. Крампи сопровождается интенсивными болезненными ощущениями.

Локализуются фасцикуляции только с одной стороны мышцы. Возникают они внезапно, без каких-либо предварительных симптомов. В редких случаях они сопровождаются незначительными подергиваниями близлежащих мышечных тканей, которые обычно появляются уже в конце приступа Крампи. Такие явления указывают на наличие у человека БАС, наследственных патологий мышечного звена.

Если у человека наблюдаются судороги грудных, межреберных мышц, у него отмечается временное снижение объема вдоха. Из-за этого представленный синдром нередко путают с заболеваниями дыхательной системы или патологиями сердечной деятельности.

После окончания приступа Крампи у пациента наблюдается мышечная усталость, некоторое время может сохраняться локальная ноющая боль, которая затухает без применения анестетических препаратов.

Клиническая картина

Начальные симптомы синдрома Крампи появляются в ногах пациента, чаще всего в голенях и стопах. Происходит болезненное самопроизвольное сгибание подошвы. Если человек начинает принудительно разгибать ступню, проводить самомассаж или идти с упором на больную ногу, болезненные ощущения снижаются. Один приступ может длиться от 2-5 секунд до 2-3 минут. При тяжелой форме синдрома Крампи судороги распространяются на все скелетные мышцы. Интенсивные спазмы возникают при любом движении.

Чаще всего приступ происходит во время ночного сна. Физиологические виды практически не влияют на состояние человека, не вызывают пробуждение. Патологические формы (болезнь Паркинсона) вызывают снижение качества сна, бессонницу. Предвестниками приближающегося приступа могут быть мышечные подергивания в участке судорог. Продолжительное патологическое состояние приводит к локальной мышечной гипертрофии. В течение 1-2 суток после серии эпизодов сохраняется повышенная восприимчивость к разного рода касаниям, умеренная болезненность, которая усиливается при движениях.

Вторичные формы Крампи могут иметь особенности протекания. Продолжительные судороги сразу нескольких мышц говорят о полинейропатиях. При мононейропатиях судорожные приступы ограничены, формируются при сдавливании нервных волокон и имеют остаточные явления после его устранения. Генерализованные мышечные спазмы наблюдаются при компрессии спинного мозга по причине искривления или сужения спинномозгового просвета.

Описание

Синдромом Крампи — внезапное болезненное сокращение мышечных волокон.

Оно может поражать как часть мышцы, так и целую группу близкорасположенных волокон. Патология проявляется у людей разного возраста и пола, считается, что хотя бы раз в жизни с ней сталкивался каждый второй. Код синдрома по мкб 10 — R25.225.2.

Появление судорожных сокращений абсолютно непредсказуемо. Синдром возникает резко, но так же быстро проходит. В большинстве случаев возникает он после высокой мышечной активности, более предрасположены к нему люди, занимающиеся бегом, плаваньем, прыжками.

Представленный синдром не опасен для жизни и здоровья человека. В том случае, если он появляется регулярно (не менее раза в неделю), пациенту нужно обратиться медикам. Такое проявление Крампи может говорить о поражениях нервной системы, требующих неотложного врачебного вмешательства.

Диагностика

Заключение о наличии синдрома Крампи устанавливается на основании симптомов и результатов диагностических исследований. Дифференциальные диагностические мероприятия призваны исключить наличие синдрома беспокойных ног, мышечных контрактур, титании, дистонии и других заболеваний. Врачу важно выяснить наличие причины, формирующей вторичный синдром Крампи. Важно соблюсти все правила диагностики:

• Сбор анамнеза, изучение жалоб пациента. Во время беседы устанавливается наличие сопутствующих патологий, уточняются жалобы, появляется информация о приеме лекарственных средств. Семейный анамнез помогает выяснить наличие симптомов заболевания у кровных родственников.
• Обследование физического состояния. Осматриваются области, подверженные судорожным приступам, выявляется наличие гипертрофических изменений, повышенного тонуса, мышечных подергиваний.
• Лабораторная диагностика. Обязательно изучение общих анализов мочи и крови, определение количества глюкозы в крови, КФК, печеночные пробы, уровень мочевины и креатинина, анализ белкового состава и водно-электролитного баланса. Недостаток калия, магния, калия, скачки паратгормона, Т3, Т4 указывают на присутствие синдрома Крампи.
• Электронейромиография. Если фиксируется непроизвольная мышечная активность от 50 до 150 Гц, говорят о нейрогенном характере судорог. «Немые Крампи», при которых нет мышечной активности, указывают на нарушение обменных процессов.

Дополнительные аппаратные исследования. КТ, МРТ позвоночника, УЗИ сосудов ног помогают установить первичные заболевания и провести адекватную дифференциальную диагностику.

Медикаментозная терапия

Когда синдром Крампи беспокоит регулярно, рекомендуется применять минеральные и витаминные комплексы, чтобы насытить организм полезными веществами. Но сначала следует посоветоваться с доктором, сообщив ему обо всех принимаемых в настоящий момент лекарственных средствах. Самыми востребованными медикаментами при болезненных судорогах, содержащими магний и кальций, являются «Аспаркам» и «Панангин».

Синдром Крампи причины, симптомы и лечение которого направлено на устранение спазма, в некоторых ситуациях требует более серьезных мер. Если человек страдает хронической болезнью, например, диабетической полинейропатией, тогда ему необходимо комплексное лечение. В этом случае назначают препараты альфа-липоевой кислоты, восстанавливающие пораженные нервы.

Лечение синдрома Крампи

Чаще всего больной не нуждается в госпитализации и проходит амбулаторное лечение. При идиопатических формах Крампи целесообразна физическая активность, в которую входят пассивное растяжение мышц, массаж, сокращение мышц-антагонистов. В зависимости от течения заболевания предписывается:

• Патогенетическое лечение. Назначаются хинин, блокаторы кальциевых каналов, противоэпилептические препараты для уменьшения циклической активности ЦНС. Для восстановления водно-электролитного равновесия вводят внутривенно растворы калия, кальция, магния. При эндокринологических заболеваниях назначается заместительное гормональное лечение.
• Симптоматическая терапия. Прием миорелаксирующих препаратов направлен на ликвидацию и предупреждение судорожных приступов. Нестероидные противовоспалительные средства снижают болевые ощущения. Могут назначаться снотворные.

Комплекс мер

Для того, чтоб спазм прекратился, врачи советуют выполнить массаж мышцы, с которой случилась судорога. Суть массажа состоит в том, чтобы заставить работать мышцы-антагонисты. «Включившись», они остановят спазм.

Если судорога произошла во время лежания на кровати, стоит встать и несколько минут походить по холодному полу.

Также рекомендуется устранить провоцирующие факторы. Например, если замечено, что судорога происходит после тех или иных упражнений в тренажёрном зале, то такие упражнения лучше полностью исключить.

Для облегчения и уменьшения судорог, помимо всего прочего, применяется лечебная гимнастика, контрастный душ, так называемая физиотерапия.

Лечение неврологических причин

Как уже говорилось выше, крампи – признак многих неврологических заболеваний, в том числе и таких серьёзных, как боковой амиотрофический склероз. При этом заболевании поражается мотонейрон и купировать судороги с помощью перечисленных выше методов вряд ли удастся.

Здесь нужны достаточно мощные лекарственные препараты – Баклофен, Диазепам и т. д. Конечно, их приём возможен только строго по назначению врача-невролога.

Проведём ещё один похожий пример. Крампи становятся частым явлением при осложнениях поясничного остеохондроза. Следовательно, становятся хороши все способы и лекарства, которые традиционно применяются при борьбе с этим самым остеохондрозом.

Прогноз и профилактика синдрома Крампи

Течение и прогноз заболевания связаны с причиной его возникновения. Устранение первопричины при вторичной форме Крампи позволяет полностью избавиться от судорожных приступов. Более длительное лечение требуется при семейных и идиопатических формах болезни. Обязательна растяжка икроножных мышц и мышц задней поверхности бедра перед сном.

На состояние больного положительно воздействуют процедуры водолечения, подобранный комплекс физических нагрузок, занятия велоспортом. Больному необходимо повысить ежедневную активность, отказаться от курения, снизить или прекратить прием алкогольных и кофеинсодержащих напитков. При подготовке к ночному сну следует учитывать физиологические потребности, пользоваться комфортной постелью, минимизировать внешнее влияние.

Как избавиться от болезненных судорог

Синдром Крампи, лечение которого направлено на восстановление работы мышц, выступающих антагонистами спазма, не считается патологией. Такой феномен, вероятнее всего, является особенностью тканей человеческого организма.

Во время появления болезненной судороги следует со всей силой потянуть кверху стопу, колено при этом должно быть разогнутым. Таким образом удастся растянуть мышцу, охваченную внезапным спазмом. С помощью данного приема получится избавиться от резкой боли. Некоторым людям при синдроме Крампи помогает сильное надавливание стопы на поверхность пола. Но первый способ считается более действенным.

Устранить непроизвольное сокращение мышц можно и другими методами:

• ходьбой на пятках в течение 2—3 минут;
• горячей ванной для ног или душем, продолжительность согревания пораженной мышцы должна составлять не менее 5 минут;
• ходьбой с высоким подниманием ног;
• массажем с применением ледяных кубиков.