Все беременные женщины, вынашивая ребенка, должны пройти плановые ультразвуковые исследования плода в каждом из трех триместров. Это требование Министерства Здравоохранения Российской Федерации. УЗИ плода позволяет полностью контролировать состояние женщины и ребенка, при этом обследование абсолютно безопасно и наиболее информативно.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. УЗИ при беременности — от 1300 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ

Сроки плановых УЗИ во время беременности и показания для внеплановых обследований

Содержание статьи

Плановые скрининги плода проводятся в следующих рамках:

• Первый скрининг — с 10-й до 14-й недели.
• Второй скрининг — с 20-й до 24-й недели.
• Третий скрининг — с 30-й до 32-й недели.

Однако большинство женщин проходят процедуру чаще. Поводом для внескринингового УЗИ служат следующие причины.

До десяти недель:

• Необходимость подтвердить факт беременности, определить срок.
• Есть опыт невынашивания ребенка из-за выкидыша, привычных выкидышей, замерших беременностей.
• Беременность состоялась с помощью использования вспомогательной репродуктивной технологии
• Есть негативный опыт патологий плода в прошлом.
• В семье была многоплодная беременность.
• Определение маточной или внематочной беременности.

После первого УЗИ пройти внеплановое обследование нужно, если есть:

• Тянущие боли в области детородных органов — внизу живота.
• Наличие кровотечения или необычных выделений.
• Несоответствующий данному периоду размер матки, слишком большой живот.
• Подозрение на подтекающие околоплодные воды.
• Необходимость контроля недостаточности (слабости) шейки матки.

Также обследоваться нужно, чтобы подтвердить или опровергнуть заключения врачей прошлых исследований на УЗИ, показавших патологии.

Общие показания для всех трех триместров:

• Кровотечение, выделения.
• Боли в животе.
• Замеченный при осмотре ведущим гинекологом несоответствующий текущей неделе размер матки – тогда УЗИ необходимо, чтобы исключить неразвивающуюся беременность

Методы лечения

Главный принцип лечения данного недуга – своевременное выявление и устранение причины, спровоцировавшей это заболевание. При попадании инфекции внутри утробы, перед врачами стоит задача убить эту инфекцию с помощью медикаментозной терапии.

Целью лечения является устранение провоцирующего фактора и предотвращение возможных осложнений и последствий, которые могут проявиться в ходе болезни и нанести непоправимый вред вплоть до летального исхода.

Так как патология появляется внутриутробно, фармацевтическое лечение предназначается для будущей матери. Легкие формы болезни могут обойтись и без медикаментозных средств, достаточно регулярного контроля динамики развития и постоянное наблюдение у врача.

Для средних и тяжелых форм лечение назначается незамедлительно, включая такие группы препаратов:

• витаминные комплексы и минералы;
• антигипоксанты для того, чтобы повысить устойчивость тканей к недостатку кислорода в организме;
• мочегонные средства для выведения лишней жидкости;
• ноотропы, которые улучшают кровообращение;
• диуретики;
• для предотвращения неврологических нарушений используют специальные средства, которые не дают калию вымываться из организма.

В комплексе с лекарственными средствами назначается курс массажа и занятия лечебной физкультурой. Эти меры назначают и для деток, которые появились на свет с патологией для того, чтобы укрепить мышцы. В любом случае, при своевременно предпринятых мерах есть большой шанс обрести нормальную полноценную жизнь маленькому ребенку.

По статистике более 75% детей перерастают подобное состояние и развиваются дальше без отклонений от нормальных показателей сверстников.

Однако есть ситуации, при которых медикаментозная терапия не дает должных результатов ни в утробе матери, ни при появлении на свет. Такие патологии решаются исключительно хирургическими методами. В ходе операции в черепе ребенка устанавливается специальная трубка-дренаж, которая будет способствовать отводу от мозга избыточного количества жидкости.

Задачи УЗИ всего периода беременности

Главная задача УЗИ плода

— контроль роста, развития и самочувствия малыша. Но в каждом триместре есть свои особенности и уточняющие задачи.

В первом триместре доктору необходимо:

• Определить локацию плодного яйца. Если беременность окажется внематочной, потребуется срочная операция, иначе орган, где прикрепился эмбрион со временем лопнет. Женщина в этом случае как минимум лишится трубы, бывают и смертельные случаи.
• Уточнить срок. Знание срока позволит рассчитать срок родов.
• Узнать точное количество плодов. Это важно, так как многоплодная беременность часто протекает с патологиями и заканчивается ранними родами.
• Проанализировать эксктракорпоральное кровообращение и вычислить индекс амниотической жидкости.
• Диагностировать несоответствие нормам развития плода. В этот период можно отказаться от патологической беременности и сделать медикаментозный аборт или вакуумную аспирацию.

Во втором триместре на УЗИ плода гинеколог сможет:

• Осмотреть матку женщины – для исключения угроз выкидыша.
• Изучить особенности пуповины, ее петель и наличие обвитий.
• Осмотреть околоплодные воды на предмет их количества и чистоты.
• Исследование зрелость и текстуры детского места.
• Детально диагностировать все сформировавшиеся органы плода, зафиксировать количество сердцебиений.
• Определить пол ребенка.
• Провести фетометрию плода в контексте текущего срока.
• Определить положение плода.
• Изучить подвижность плода.

При серьезных нарушениях развития, в этот период можно сделать хирургический аборт. По закону такая процедура доступна только по показаниям.

Третий триместр считается судьбоносным в плане качества родов. Используя ультразвук, гинеколог-акушер может:

• Проконтролировать плацентарный кровоток и его влияние на развитие плода.
• Констатировать размеры плода и их соответствие данному периоду.
• Изучить локацию и «возраст» плаценты
• Зафиксировать локацию плода относительно выхода матки
• Рассмотреть наличие и количество обвитий плода пуповиной.
• Выявить поздно появляющиеся патологии и текущие заболевания плода.
• Определить состояние амниотической жидкости.
• Изучить особенности строения и функционирования внутренних органов, в частности мозга и сердца.
• Уточнить срок родов.

Полученная из УЗИ этого периода информация важна для определения возможных вариантов родоразрешения. При неправильном положении плода, доктор назначит кесарево сечение. При отслойке плаценты, угрозе удушения плода и т.д., могут проводиться искусственные ранние роды со стимуляцией процесса.

Почему формируется гидроцефалия у плода

Содержание статьи

Внутри мозгового вещества, находятся камеры, называемые желудочками. В них находится спинномозговая жидкость (ликвор), которая, стекая вниз, циркулирует вокруг головного и спинного мозга. Назначение жидкости – действовать как подушка для мозга, защищая его от повреждений. Но иногда ликвор образуется в избыточном количестве или плохо оттекает от мозговых структур. У такого ребенка формируется гидроцефалия (водянка мозга).

Болезнь может возникать из-за мутаций, появившихся в процессе оплодотворения, или неблагоприятной наследственности. Но часто она вызвана инфицированием женщины в период беременности TORCH- инфекциями – краснухой, токсоплазмозом, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией. Иногда аномалию развития может вызвать банальный грипп, перенесенный в начале беременности, когда органы будущего малыша только формируются.

Иногда гидроцефалия вызывается внутриутробным кислородным голоданием плода. Такое состояние наблюдается у женщин с постоянной угрозой выкидыша, матка которых всю беременность находится в тонусе.

Эти состояния влияют на весь организм малыша, и у 50-80% процентов младенцев с гидроцефалией обнаруживаются другие дефекты развития.

Поэтому беременным, перенёсшим вирусную инфекцию, или страдающим постоянным повышенным тонусом матки, нужно проходить межскрининговое УЗИ дополнительно к обязательным скринингам, чтобы увидеть, как развивается ребенок.

У таких детей обнаруживаются:

• Аномалия Киари , при которой структуры головного мозга выступают за его пределы, «вываливаясь» через затылочное отверстие. Патология, кроме гидроцефалии, сопровождается параличом ног и другими двигательными расстройствами;
• Дефекты позвоночника (spina bifida, спинномозговая грыжа), при которой из спины ребенка выпирает грыжевой мешок, содержащий ликвор и участки спинного мозга с оболочками и нервами. У 85% таких детей развивается гидроцефалия;
• Кисты головного мозга — опухолевидные образования в мозге, наполненные жидкостью и сдавливающие мозговое вещество;
• Неправильное развитие мозговых вен , сопровождающееся выпячиванием их стенок – аневризмами. Такие дети мучаются и от сильных головных болей и часто умирают от обширного мозгового кровоизлияния, вызванного разрывом аневризм.
• Слепота и косоглазие , вызванные сдавлением глазного нерва лишней жидкостью, приводящих к нарушениям его функции и даже атрофии.

Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры

Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.

Доктор порекомендует:

• Исключить пищу, богатую аллергенами за неделю до процедуры. Аллергия опасна не только для женщины — ее плохое самочувствие обязательно скажется и на поведении плода.
• За пару дней нужно отказаться от жирной, жаренной, острой и соленой пищи. Эти продукты стимулируют отделение желчи и влияют на печень — она увеличивается в размерах.
• За 24 часа не употреблять воду с газом и продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Воздушные пузыри затрудняют обзор, искажая характеристики эхогенности.
• Непосредственно перед УЗИ контролировать количество потребляемой пищи и жидкости, чтобы естественные позывы опорожнить кишечник и мочевой пузырь не стесняли беременную

Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.

Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.

Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ – датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.

Как проявляется проблема

Если боковые желудочки увеличились незначительно, то на состоянии человека это никак не отражается. О развитии патологического процесса можно говорить при наличии выраженных изменений их объема. Кроме того, больной ощущает все симптомы первичной болезни, которая приводит к увеличению желудочков.

У многих людей при этом возникают жалобы на нарушение чувствительности и двигательной активности, ухудшение памяти и проблемы с концентрацией внимания. При латеровентрикулоасимметрии повышается внутричерепное давление. Это сопровождается:

1. Головной болью. Особенно этот симптом ярко проявляется в утреннее время суток. Это происходит потому, что из-за длительного нахождения в горизонтальном положении внутричерепное давление значительно повышается. Голова может и не болеть, но при этом у больного возникает чувство сдавливания и распирания головы.
2. Тошнотой и рвотой. После приступа рвоты не наступает облегчение. Этот симптом возникает, даже если человек правильно питается. Обычно при высоком давлении тошнит после пробуждения.
3. Головокружением.
4. Состоянием тревожности.

Больной чувствует апатию, сонливость, усталость. Эти признаки говорят о том, что патологический процесс прогрессирует. В результате нарушения оттока ликвора происходит сдавливание мозга, что приводит к:

• нарушению сознания, высока вероятность развития коматозного состояния;
• глазодвигательным нарушениям;
• ухудшению зрения;
• развитию слабоумия;
• проблемам со сном, которые проявляются сонливостью в дневное время и бессонницей ночью;
• апатии, равнодушию ко всему происходящему;
• нарушению двигательной функции. При этом больной не может нормально ходить: походка становится неуверенной, ноги ставит неправильно, шаркает;
• недержанию мочи;
• если сдавливается продолговатый мозг, то развиваются заболевания сердца и дыхательной системы.

У детей патологический процесс может проявляться по-разному. Малыш становится капризным, отказывается от пищи, глаза в таком состоянии будут чересчур раскрытыми, взгляд направлен вниз.

Так как у ребенка кости черепа еще не такие крепкие, как у взрослых, то при подобных нарушениях может увеличиваться размер головы, выбухают вены, пульсирует родничок.

Дети школьного возраста также могут страдать от латеровентрикулоасимметрии. Она обычно развивается в результате врожденных нарушений развития головного мозга, инфекционных процессов или генетических сбоев. В таком возрасте эта проблема проявляется:

1. Уменьшением возможности двигать глазными яблоками.
2. Расхождением швов между костями черепа.
3. Специфическим звуком при постукивании по черепу.
4. Замедлением в развитии.
5. Резкими переменами настроения под влиянием незначительных событий.
6. Нарушениями мыслительной деятельности.
7. Снижением уровня физической активности.
8. Лишним весом.
9. Сниженной привязанностью к близким.

В подростковом возрасте подобные нарушения развиваются после черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний и сопровождаются сильной головной болью, тошнотой, приступами судорог и психозами.

Источники

• https://BolitGolova.info/mozg/asimmetriya-bokovyh-zheludochkov-golovnogo-mozga.html
• https://sortmozg.com/structure/funktsionalnaya-asimmetriya-mozga
• https://golmozg.ru/zabolevanie/lateroventrikuloasimmetriya-golovnogo-mozga.html
• https://vseoteki.ru/golova/asimmetriya-zheludochkov-mozga.html
• https://glmozg.ru/stroenie/asimmetriya-bokovyh-zheludochkov-golovnogo-mozga.html
• https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/lateroventrikuloasimmetriya-golovnogo-mozga.html

Что видно специалисту на УЗИ

Первый триместр

Первое плановое исследование ультразвуком является обязательной частью скрининга беременной и по закону должно проводиться не позже шестого дня тринадцатой недели. Глобально оно направлено на исключение патологий или факторов риска их появления. При подозрении на наличие каких-то отклонений, возникнувшем после УЗИ, может понадобиться дополнительное обследование амниотической жидкости или биопсия хориона.

В деталях исследование в первом триместре предоставляет такие фетометрические данные:

• Размеры и вес плода, что подтверждает или опровергает предполагаемый срок. Во внимание берутся всего три величины: расстояние от головы до копчика (КТР), между теменными костями головы (БПР), обьем плодного яйца (ПЯ).
• Данные о размере и строении головного мозга – симметричны ли его полушария, наличие необходимых структур.
• Информацию о работе и строении сердца плода.
• Развитие пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем в соответствии с текущей неделей беременности.
• Нормально ли развиты конечности плода.
• Наличие хромосомных аномалий типа синдрома Дауна и Эдвардса.

Второй триместр

Основная цель УЗИ с 20-й по 24-ю неделю – исследовать размеры и органы плода для исключения аномалий и отклонений в развитии, а также проконтролировать состояние органов беременной для избежания преждевременных родов. Полученные данные во многих случаях помогают сохранить беременность и наладить жизнедеятельность плода медикаментозным способом.

• Локация и структура детского места. Специалисту видно предлежание, низкую локацию (в этих случаях требуется принятие мер) или нормальную. Уплотнения структуры последа (более 4,5 см) свидетельствует о водянке плода, диабете или конфликте резусов. Его толщина служит показателем зрелости – если она меньше 2 см, то диагностируют преждевременное старение, из-за чего плод недополучает необходимые ему питательные вещества. При отслойке плаценты женщину необходимо госпитализировать в срочном порядке.
• Количество и чистота околоплодных вод. Их объем постоянно меняется и в случае подозрения на маловодие, необходимо проверять этот параметр на внеплановых УЗИ. Причиной недостаточного количества вод может быть их подтекание или отсутствие почек у плода. Многоводие спровоцировано резус-конфликтом или инфекцией. О последней свидетельствует наличие хлопьев в водах.
• Сосуды, петли и обвития пуповиной.
• Тонус матки, наличие миоматозных узлов, состояние рубцов после хирургического вмешательства ранее.
• Шейка матки измеряется для исключения истмико-цервикальной недостаточности. Ее длина в этот период должна быть 35 миллиметров, не менее 33 для первой беременности и 22 для повторных. Контролируется также открытие шейки.

Фетометрика плода:

• Размеры: длина бедренных и локтевых костей, хребта, диаметр головки, грудной клетки, живота,
• вес в граммах и рост в миллиметрах. Основываясь на этих данных можно сделать вывод о соответствии физического развития плода текущему сроку.
• Изучение лицевых костей направлено на исключение синдрома Дауна патологий типа заячьей губы или волчьей пасти.

Внутренние органы плода:

• Срез головки изучается на предмет наличия двойного контура, аномальных форм и целостности черепных костей.
• Размерами желудочков и наличием новообразований оценивается мозг.
• Легкие изучаются на предмет зрелости.
• Проверяется строение сердца, сосуды, соответствие частоты сердцебиений нормам.
• Исследуется наличие аномалий и дефектов в почках, пищеварительном тракте и диафрагме.

Третий триместр

Плановый УЗ скрининг последнего триместра беременности проводится с 30-й до 34-й недели. Глобальная его цель – определить готовность плода и организма беременной к родам. Результаты исследования самые объемные, поэтому и процедура длится около 30 минут.

Женские детородные органы:

• Матка – изучаются ее стенки на предмет тонуса и толщины, наличие миоб и состояние рубцов в случае перенесенных ранее операций.
• Изучается длина, проходимость, форма и зрелость шейки, особенно в контексте диагностированной ранее истмико-цервикальной недостаточности. Она должна быть закрыта, в противном случае есть угроза преждевременных родов.
• Исследуется здоровье яичников.
• Толщина и степень зрелости плаценты – ее стенки должны быть не менее 20 мм и не более 45. В этот период она должна дозреть до первой степени.
• Пуповина изучается на предмет прикрепления к плаценте, наличия петель и обвитий и анэхогенных образований.
• Обьем околоплодных вод – он должен быть не более полутора литров.

Фетометрика плода и ее соответствие нормальному развитию этого периода:

• Рост и вес ребенка.
• Бипариетальный, лобно-затылочный размеры, окружность головы.
• Размер голенной, бедренной, плечевой, предплечной кости.
• Обхват живота.
• Зрелость легких – в этот период она должна быть первая.
• Ядро окостенения нижней части бедра (Беклара).

Внутренние органы плода:

• Цистерну, боковые желудочки и мозжечок головного мозга.
• Лицевые кости изучаются для исключения заячьей губы, волчьей пасти и другий патологий. Рассматриваются губы, небо, носовая кость, глазницы, носогубный треугольник.
• Структура позвоночника исследуется на предмет грыж.
• Изучается строение сердца.
• Рассматривается структура и соответствие нормальным размерам органов пищеварительной и выделительной систем.
• Подтверждается определенный во втором триместре пол ребенка.

Возможные заболевания плода:

• Диабетическая фетопатия: многоводие, крупный плод, увеличенный размер печени, универсальный или интенсивный отек подкожной клетчатки.
• Неимунная водянка плода.
• Гемолитическая болезнь: отек плаценты, из-за которого присутствует двойной контур головы, спины и бедра плода, увеличенная печень, водянка яичников у мальчиков и другие.

Лечение вентрикуломегалии

При вентрикуломегалии лечение выполняет две задачи: во-первых, нужно устранить не сам симптом в виде увеличенных желудочков мозга, а причину, которая вызвала подобную патологию, а во-вторых, необходимо максимально нейтрализовать последствия заболевания для развития человека.

Если врач имеет дело с легким типом заболевания у плода, если зафиксировано увеличение желудочков головного мозга у новорожденных в изолированной форме, которое не связано с глубинными хромосомными нарушениями, то он назначает медикаментозную терапию, призванную стимулировать развитие нервной системы. Возможно применение мочегонных лекарств против отека мозга, препаратов, препятствующих кислородному дефициту в организме, витаминов. Также помочь может массаж и лечебная гимнастика.

При тяжелой форме вентрикуломегалии с изменениями в головном мозге и генетическими патологиями не исключено прерывание беременности

Вот почему так важно обнаружить увеличение желудочков головного мозга у ребенка или плода как можно раньше, чтобы не дать патологии прогрессировать

Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии

Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.

Первый триместр

Предполагаемая дата родов (ПДР) – фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода

• Шейно-воротниковое пространство (ШВП) — основной критерий исследования ультразвуком первого триместра. Норма – от 1,5 мм на 10-й неделе до 2,7 мм на 13-й. Если показатель увеличен – беременной необходимо проходить дальнейшее обследование.
• Копчико-теменной размер (КТР) – один из основных параметров для оценки величины плода. В норме он должен составлять от 41 мм на 10-й неделе до 73 мм на 12-й

• Частота сердцебиений – (чс, ЧСС) в норме для первого триместра должна составлять 146-179 ударов в минуту, причем этот показатель тем меньше, чем больше срок беременности
• Носовая кость – начиная с 12-й недели должна быть не менее 3 мм, иначе подозревается синдром Дауна
• Бипариетальный размер (БПР) должен быть от 14 мм в 10 недель до 26 и выше в 13.
• Желточный мешок изучается как показатель соответствующего сроку беременности развития. Он растет на первых неделях, после редуцируется. Должен быть округлой формы и диаметром 4-6 мм. Если форма другая, а внутренняя длина разреза меньше 2 мм в 8-12 и больше 6 мм после 10 недель – констатируется замершая беременность.

Лечение есть

Терапия прописывается только при выраженных клинических признаках. Как лечить решает только врач, исходя из заключения, а также индивидуальных особенностей пациента.

Подбирается определенная схема лечения, направленная непосредственно на устранение причины патологии.

Что применяют:

• диуретики;
• ноотропные средства;
• НВПС (противовоспалительные);
• вазоактивные вещества;
• нейропротекторы;
• успокаивающие препараты;
• при наличии инфекционных заболеваний используются антибактериальные средства.

Дополнительно предусмотрено назначение массажа, лечебной гимнастики и физиотерапии, оказывающих положительное влияние на динамику выздоровления.

Некоторые предпочитают обращение к остеопату — это специалист, который лечит без лекарства методом пальпации.

Об эффективности этой методики подробно рассказывал доктор Комаровский, который посвятил этой теме цикл передач.

Нормы показателей УЗИ плода первого триместра в сводной таблице

Срок	БПР	Желточный мешок	Носовая кость	ЧСС	КТР	ВП
10 недель	14 мм	4-6 мм, но не менее 2	Есть, но не измеряется в этот период	От 161 до 179 уд/мин	От 41 мм	От 1,5 до 2,2 мм
11 недель	17 мм	4-6 мм, начинает уменьшаться	Есть, но не измеряется в этот период	От 153 до 177 уд/мин	От 1,6 до 2,4 мм
12 недель	Не менее 20 мм	Исчезает	Не менее 3 мм	От 150 до 174 уд/мин	до 73 мм	От 1,6 до 2,5 мм
13 недель	Приблизительно 26 мм	Исчезает	Не менее 3 мм	От 141 до 171 уд/мин	От 1,7 до 2, 7 мм

Второй триместр

Заключение УЗИ с 20-й по 24-ю неделю содержит следующие аббревиатуры:

• БПР – бипариетального размера головки плода;

• ЛЗР – лобно-затылочного размера;
• БПР/ЛЗР – цефалического индекса;
• ОЖ – окружности живота;
• РС – размера сердца;
• ДГ – длины голени;
• ДП – длины плеча;
• ДБ – длины бедра;
• ОГ – окружности головки;
• с/б или ЧСС – сердцебиения;
• ВЗРП – внутриутробной задержки роста плода;
• ДгРК – диаметра грудной клетки;
• ИАЖ – индекса амниотической жидкости – показателя количества околоплодных вод;
• ИЦН – истмико-цервикальной недостаточности – шейка матки при этой патологии имеет недостаточную для полного вынашивания плода длину.

О последствиях

Нет никакой прямой связи между видимой разницей и функциональной асимметрией больших полушарий головного мозга. Иногда бывает обратная закономерность: например, при эпилепсии у пациентов возникают сенсорные припадки с потерей чувствительности в правых конечностях, а на том месте, где должен быть источник – в сенсорной зоне задней центральной извилины коры слева – нет никаких нарушений.

Наиболее значительным расстройством асимметрии структур мозга является нарушение ликвородинамики. В том случае, если гидроцефалия существует, она, опять-таки, может быть бессимптомной. Это относится к нормотензивной гидроцефалии, когда избыток ликвора есть, но только количественно, давление его в норме. А вот если ликворное давление растет, то возникает синдром повышенной внутричерепной гипертензии. Он проявляется следующими расстройствами:

• упорными, разлитыми головными болями, особенно по утрам;
• улучшением состояния после обеда и к вечеру;
• прогрессирующим снижением зрения;
• возникновением в тяжелых случаях рвоты, которая может сопровождаться тошнотой, а может быть и без нее;
• появлением застойных дисков зрительных нервов на глазном дне.

Если возникают такие симптомы, то нужно срочно обратиться к неврологу.

В легких случаях консервативное лечение приводит к выздоровлению, но иногда требуется операция. При этом межполушарная асимметрия головного мозга сохранится, но ничего пациента беспокоить не будет, поскольку ликвор будет низводиться в брюшную полость, посредством вентрпикулоперитонеального шунта.

В заключение нужно отметить, что раннее наблюдение за повышением внутричерепного давления в детстве всегда приносит свои плоды, поскольку удается своевременно избежать атрофии коры мозга. Если же никаких симптомов нет, то достаточно наблюдать малышей у невролога. Прямое измерение ликворного давления возможно только при просверливании дырки в голове и установке манометра (в буквальном смысле), но косвенные признаки позволяют достаточно хорошо оценить степень нарушений и принять необходимые меры.

Нормы показателей УЗИ плода второго триместра в сводной таблице

Срок	БПР	ЛЗР	ОЖ	ДП	ДГ	ОГ	ЧСС	ДгРК	ДБ
20 недель	От 43 до 53 мм	От 56 до 68 мм	От 124 до 164 мм	От 26 до 34 мм	От 26 до 34 мм	От 154 до 186 мм	120-160 уд/мин	Около 48 мм	От 29 до 37 мм
21 неделя	От 46 до 56 мм	От 60 до 72 мм	От 137 до 177 мм	От 29 до 37 мм	От 29 до 37 мм	От 166 до 200 мм	120-160 уд/мин	Около 50 мм	От 32 до 40 мм
22 недели	От 48 до 60 мм	От 64 до 76 мм	От 148 до 190 мм	От 31 до 39 мм	От 31 до 39 мм	От 178 до 212 мм	120-160 уд/мин	Около 53 мм	От 35 до 43 мм
23 недели	От 52 до 64 мм	От 67 до 81 мм	От 160 до 201 мм	От 34 до 42 мм	От 34 до 42 мм	От 190 до 224 мм	120-160 уд/мин	Около 56 мм	От 37 до 45 мм
24 недели	От 56 до 67 мм	От 71 до 85 мм	От 172 до 224 мм	От 36 до 44 мм	От 36 до 44 мм	От 201 до 237 мм	120-160 уд/мин	Около 60 мм	От 40 до 48 мм

Третий триместр

Последнее плановое исследование ультразвуком – самое объемное и состоит из измерения и изучения таких данных плода:

• БПР – бипариетального размера головки ;
• ЛЗР – лобно-затылочного размера;
• ОГ – окружности головы;
• ОЖ – окружности живота;
• ДГ – длины голенной кости;
• ДБ – длины бедренной кости;
• ДП – длины плечевой кости;
• Роста – 430 -470 мм;
• Веса – 1400 – 2400 грамм;
• Ядра Беклара – при нормальном развитии менее 5 мм;
• Толщины последа;
• Зрелости детского места;
• Размещения плаценты, ее предлежания и наличие отслойки;
• ИАЖ – количества околоплодных вод – нормой считают 1- 1,5 л;
• Длина шейки – нормальным показателем считается от 30 до 35 мм.

Виды латеровентрикулоасимметрии

Мозговая асимметричность боковых желудочков классифицируется на два типа:

• симптоматический — развитие патологии происходит вследствие конкретной причины;
• идиопатический — этиология заболевания неизвестна.

Помимо типов, заболевание различается по степени тяжести:

• легкая асимметрия — терапия не требуется, так как серьезных отклонений не наблюдается;
• умеренная латеровентрикулоасимметрия — определяется небольшим нарушением оттока ликвора, заметна незначительная асимметрия до 15-17 мм;
• тяжелая (или опасная) форма — наблюдается максимальная дилатация желудочков слева или справа, а также существенная дисфункция оттока спинномозговой жидкости.

При сильной степени тяжести к асимметрии добавляется сложная симптоматика, аномалии и патология головного мозга, а также нервной системы.

Латеровентрикулоасимметрия подразделяется на виды:

• изолированный вид — увеличение объема только боковых желудочков;
• обширный — дилатация разных групп, к примеру, асимметрия передних рогов боковых желудочков (ПРБЖ);
• наследственная предрасположенность.

Прогноз патологии производится после анализа всех типов, форм, видов, а также измерения несколько измененных параметров желудочков.

Нормы показателей УЗИ плода третьего триместра в сводной таблице

Срок, нед	БПР	ЛЗР	ОГ	ОЖ	ДГ	ДБ	ДП	Рост	Вес	Толщина плаценты	Зрелость плаценты
30	От 71 до 85 мм	От 89 до 105 мм	От 265 до 305 мм	От 238 до 290 мм	От 49 до 57 мм	От 52 до 62 мм	От 49 до 57 мм	270 мм	1400 г	От 13,6 до 28, 6 мм	1 степень
31	От 73 до 87 мм	От 93 до 109 мм	От 273 до 315 мм	От 247 до 301 мм	От 51 до 59 мм	От 54 до 64 мм	От 50 до 60 мм	До 390 мм	1500-1600 г	От 17,4 до 29,7 мм	1 степень
32	От 75 до 89 мм	От 95 до 113 мм	От 283 до 325 мм	От 258 до 314 мм	От 52 до 60 мм	От 56 до 66 мм	От 52 до 62 мм	До 400 мм	До 1700 г	От 18,1 до 30,7 мм	1 степень
33	От 77 до 91 мм	От 98 до 116 мм	От 289 до 333 мм	От 267 до 325 мм	От 54 до 62 мм	От 58 до 68 мм	От 53 до 63 мм	До 430 мм	До 1800 г	От 18,8 до 31,8 мм	1 степень
34	От 79 до 93 мм	От 101 до 119 мм	От 295 до 339 мм	От 276 до 336 мм	От 55 до 63 мм	От 60 до 70 мм	От 55 до 65 мм	430-450 мм	До 2400 г	От 19,6 до 32,9 мм	1-2 степень

Подальшие исследования

При обнаружении расщелины неба важно определить, является ли она односторонней, двухсторонней или срединной, а также имеется ли какая-либо расщелина пластины или амниотическая полоса, потому что с этим варьируется прогноз и связанные с ним условия. Комбинированная расщелина губы и неба встречается чаще, чем сама расщепленная губа, и связанные с этим проблемы являются более серьезными. Односторонние / двусторонние и срединные расщелины губы считаются различными состояниями, поскольку у них разное эмбриологическое происхождение.

Всякий раз, когда обнаруживается черепно-лицевая аномалия, важно выполнить детальное сканирование для поиска дополнительных аномалий, особенно других потенциально тонких пороков развития лица, центральной нервной системы, сердца или конечностей. Многие черепно-лицевые аномалии, в том числе расщелины лица, микрогнатия, краниосиностоз, гипертелоризм / гипотелоризм, микрофтальмия / анофтальмия, катаракта и анотия / микротия, связаны с различными синдромами и состояниями (таблица 4).

В целом, 10% расщелин сопровождались хромосомной аномалией и 27% имеют ассоциированные аномалии. Примерно 15% случаев краниосиностоза являются синдромальными. Выпячивание языка может быть признаком синдрома Беквита-Видемана или синдрома Дауна.

Таблица 4.

Аномалия	Сопутствующие пороки	Синдромы
Расщелина лица	Верхние конечности	Эктродактилия, эктодермальная дисплазия, синдром расщепления, орально-лицевой синдром I типа
Расщелина лица	Другие аномалии лицевого черепа и сердца	Синдром CHARGE (колобома, аномалия сердца, атрезия хоан, умственная отсталость, аномалии половых органов и ушей)
Микрогнатия	Уши	Синдром Голденхара
Микрогнатия	Конечности	Синдром гипогенеза рта-нижней челюсти-конечностей, синдром Нагера, синдром расщепления, синдром Робертса
Микрогнатия	Другие аномалии лицевого черепа	Синдром Робена, Синдром Тричера Коллинза
Краниосиностоз	Другие аномалии лицевого черепа и конечностей	Синдром Аперта, синдром Крузона, синдром Карпентера, танатофорная дисплазия, синдром Пфайффера, синдром Сэтре-Чотзена, синдром Мюнке, синдром Джексона-Вейсса, синдром Антли-Бикстлера, синдром Вольфа-Гиршхорна (4р)

Патологии, видимые на УЗИ плода по триместрам

В первом триместре выявляются патологии, возникшие из-за хромосомных нарушений – замершая беременность и отсутствие роста эмбриона. Кроме них, хорошо видны признаки синдромов Дауна, Патау, Эдвардса, Корнелии де Ланге, Смита-Опица, а также триплоидия и омфалоцеле.

Во втором триместре помимо синдромов первого триместра, могут быть выявлены синдромы Шершевского-Тернера, Клайнфельтера, гипертензионно-гидроцефальный, а также виды полисомии, полиплодия, деформации или отсутствие внутренних органов, пороки сердца, дефекты костей лица, гипертензионно-гидроцефальный, многоплодность, много- или маловодие, патологии пуповины, предлежание плода, задержка внутриутробного развития.

В третьем триместре могут быть выявлены инфекции плода, дефекты мозга, сердечной мышцы, внутренних органов, отставание внутриутробного развития, заячья губа, волчья пасть, предлежание плода.

Чем раньше выявлены патологии плода, тем лучше. Если диагностированы хромосомные нарушения, беременной вероятно будет предложено прерывание беременности в первом и втором триместре. Приобретенные патологии чаще всего лечатся медикаментозно во время беременности и, при необходимости, после рождения ребенка.

Специалисты предлагают варианты решения проблемы, а будущие родители их выбирают, учитывая все риски. Каждая ситуация индивидуальна и единых схем действий нет. Но даже если случилось так, что беременность оказалась проблемной, нужно понимать, что уровень развития медицины и пластической хирургии позволяет исправить большинство отклонений.

Основные понятия

Функциональная асимметрия – это свойство нервной ткани, характеризующееся распределением психических функций между полушариями конечного мозга. Одним из главных свойств является не только специализация правого или левого полушария, а их тщательное и точное взаимодействие. Это явление рассматривается как фундаментальная закономерность работы высшей нервной системы. Латерализация присуща не только человеку, но и животному.

Во время, когда нейронауки были развиты недостаточно, исследователи считали, что две части мозга – идентичны. Однако дальнейшее изучение структуры показало, что наличествует множество анатомических различий.

Явление асимметрии объясняется одной генетической моделью, которая утверждает, что присутствует некий ген, являющийся фактором «правого сдвига». Если данный ген находится в доминантном положении, то, скорее всего человек родится праворуким, и наоборот: рецессивное положение белка определяет леворукость индивида.

Где пройти экспертное УЗИ плода в Санкт-Петербурге

Пройти такое обследование можно только в современных клиниках с высокотехнологичным оборудованием. Такой специализированный медцентр в СПБ находится на Заневском проспекте, 10. Здесь установлен новейший аппарат с функциями доплер, зД, 4Д и др. Обследование проводят врачи высшей категории с большим опытом работы в роддомах, женских консультациях и гинекологических клиниках. Стоимость обследования зависит от срока и стартует от 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Проведение обследования

Анализ крови и УЗИ выполняются в один день, чтобы избежать погрешностей из-за разницы срока.

• УЗИ-скрининг проводится первым, так как его результаты позволяют установить точный срок гестации, который влияет на нормативные значения уровня гормонов. Исследование проводят как трансабдоминальным доступом, так и трансвагинально. Процедура безболезненна, безопасна для женщины и ребенка, не имеет противопоказаний.
• Кровь сдается из вены натощак или через 4 часа после приема пищи. Забор материала производится в день проведения УЗИ. Исследование определяет концентрацию гормонов и сравнивает с нормативными показателями.

Только по расшифровке результатов УЗИ и анализа на гормоны делается вывод о возможных рисках.