Признаки депрессивной фазы

• сильно пониженное настроение;
• замедление мыслительного процесса;
• замедление речедвигательной активности;
• снижение или полное отсутствие аппетита, извращенная вкусовая чувствительность;
• утрата веса;
• упадок сил;
• у женщин — проблемы с менструацией;
• у матерей — проблемы с материнским инстинктом;
• отсутствие сексуальных влечений;
• тоска, которая ощущается физически как тяжесть в грудной области;
• приступы тахикардии, запоры, мидриаз (расширенные зрачки глаз);
• самобичевание, чувство вины;
• повышенная тревожность;
• когнитивные нарушения.

Депрессия иногда приобретает эндогенную форму — из-за биологического характера расстройства возникают не только психические, но и соматические, эндокринные нарушения.

Иногда формируется «атипичный» характер течения депрессии — усиленный аппетит, гиперсомния. Существует также ипохондрическая разновидность расстройства – в этом случае отмечаются навязчивые ипохондрические убеждения с аффективной окраской. При бредовом типе протекания присутствует «синдром Котара» — помимо тревожности наблюдаются бредовые убеждения фантастического характера. При агитационной депрессии присутствует заметное нервное перевозбуждение. При астеническом варианте протекания у пациента отмечается утрата способности что-либо чувствовать.

Немотивированная грусть и ощущение безнадежности пациенты переживают особо остро — от нескольких часов до нескольких дней без возможности отвлечься на что-либо другое. Человек замыкается в себе, перестает контактировать с членами семьи, друзьями. Полностью утрачивается заинтересованность в тех занятиях и вещах, которые ранее были интересы. Низкая способность обучаться новому. Аппетит может быть неконтролируемым или отсутствовать.

Усталость, нехватка энергии ощущается круглосуточно. Сон прерывистый, часто случаются эпизоды пробуждения, особенно в раннее утреннее время. После сна человек не ощущает себя отдохнувшим. Возникают проблемы с памятью, концентрация внимания плохая. Появляются мысли о самоубийстве — человек переживает четкое убеждение в том, что жизнь не имеет смысла и никогда не принесет удовольствия. При парасуицидальном поведении отмечается синдром «туннельного мышления».

Депрессивная фаза очень опасна из-за высокого уровня суицидальных тенденций, парасуицидов, аутоагрессивных актов. Рекомендуется госпитализировать человека для последующей терапии в условиях стационара. Важен круглосуточный надзор за состоянием и показателями организма пациента.

Расстройство личности параноидное — симптомы и лечение

Необходимость систематизировать варианты расстройства чаще приводит к классификации по фабуле сверхценных идей: ревнивцы, изобретатели, кверулянты, фанатики и т. д. Однако этот подход достаточно поверхностный и не позволяет понять суть внутрипсихических механизмов происходящих личностных событий.

На сегодняшний момент клинически более оправдано выделение двух полярных вариантов параноидного РЛ:

• экспансивная форма;
• сенситивная форма.[9]

К экспансивному варианту относятся патологические ревнивцы, сутяги, правдоискатели, реформаторы. Будучи склонными ко лжи с раннего возраста, они мстительны, «не видят бревна в своём глазу», их можно охарактеризовать, как клеветников и жалобщиков. Они самодовольны и уверены, что их понимание своей специальности совершенно. Не желая подчиняться, стремятся занять более высокое положение, борясь исключительно с личными врагами. Выбирая науку своей деятельностью, они преследуют всю ту же цель — принижение врагов. Вся жизнь таких личностей — это подобная борьба. Они стеничны (работоспособны, устойчивы к стрессам) и экзальтированны (находятся в воодушевлённом состоянии). Темп их мыслей ускорен, а настроение повышено.

Между экзальтированным и сенситивным полюсами, находится множество переходных форм, например, вышеописанные К. Шнайдером «сектанты», которые стоят ближе к психопатам шизоидного круга.[1]

Сенситивный полюс параноидного расстройства впервые описан Э. Кречмером, а А.Е. Личко выделил его в отдельный тип психопатий. Вне декомпенсации (обострения) расстройства сенситивные параноики в некоторой степени похожи на сенситивных шизоидов. Их характерной чертой является совмещение астенических свойств личности (быстрая утомляемость и неустойчивость настроения), сенситивных (повышенная чувствительность, впечатлительность) и стенических. Им свойственна недостаточность аффективной разрядки, которая приводит к застойному аффекту. Поэтому на разного рода конфликты они реагируют глубоко и продолжительно.

Люди сенситивного полюса довольно мнительны, самокритичны, робки, застенчивы, раздражительны. Большое отличие заключается в акцентированном чувстве несостоятельности в профессиональной сфере и житейских вопросах. При этом те стандарты, в сравнении с которыми они сами себя оценивают, устанавливаются ими самостоятельно. Для содержания их душевной жизни характерны комплексы постыдной этической недостаточности.

В период декомпенсации мир сенситивного параноика кажется ему окрашенным тем самым затянувшимся аффектом. Отправные точки переживаний — это не только комплексы сексуальности (такие как онанизм или геронтофилия), но и неудовлетворённость работой (замедление карьерного роста), обстановкой в семье.[9]

В течении заболевания можно выделить две основные фазы:

• компенсация — когда черты относительны сглажены;
• декомпенсация с обострением межличностных конфликтов и делинквентным поведением (часто приходится на период пубертатного криза — переходного возраста).

Диагностика

Диагностикой занимаются врачи-психиатры. Это важный этап перед лечением расстройства, поскольку симптомы многих психических отклонений схожи друг с другом. Чтобы исключить или подтвердить органические поражения, назначается МРТ головы, рентгенография, электроэнцефалография. Постановка диагноза проводится согласно критериям расстройства МКБ по категориальному разделению симптомов.

Эпизодом расстройства настроения считается состояние, при котором нарушение настроения выражено в определенной степени и определенное время: депрессия – 2 недели; мания – 1 неделя. По данным исследователей F.K. Goodwin, K.R. Jamison (в 1990), 65-70% установленных первоначально психиатрических диагнозов ошибочны — другие заболевания легко перепутать с БАР. Следствие — назначение неправильного медикаментозного лечения, усугубление течения МДП.

Диагноз маниакальной стадии устанавливается, если у обследуемого присутствует как минимум три из перечисленных симптомов:

• бредовые идеи величия;
• чрезмерно заниженная потребность организма во сне;
• несвойственная ранее бессвязность речи;
• неконтролируемый поток идей;
• несвойственная ранее сильная отвлекаемость;
• возбуждение психомоторной сферы;
• заинтересованность в мероприятиях с повышенным риском для жизни или здоровья;
• проблемы в трудовом, учебном, социальном функционировании личности.

Врач-психиатр устанавливает степень тяжести расстройства: легкую, умеренную или тяжелую с психотической симптоматикой. Согласно исследованиям авторов R.M. Hirschfield et al., (2003), G. Perugi (2010), аффективное расстройство чаще путают с депрессией (60%), тревожным расстройством (26%), шизофренией (18%), личностными нарушениями (17%), зависимостями от психоактивных веществ (14%).

Чтобы установить правильный диагноз, обращают внимание на такие моменты:

• при БАР наблюдается нестойкий ответ психики на лечение препаратами группы антидепрессантов;
• при БАР депрессия, тревожное состояние изначально не сочетается с приемом ПАВ;
• психотические симптомы развиваются при ранее нормальном уровне социальной адаптации;
• в семейном анамнезе, вероятно, присутствуют аффективные расстройства или другие психические патологии.

Сложность диагностики опирается на тот факт, что симптомокомплекс БАР в его депрессивную фазу во многом схож с клинической депрессией. Отличия биполярной депрессии от других ее типов: расстройство аппетита по типу гиперфагии, присутствие гиперсомнии, слабовыраженные психотические проявления. БАР также дифференцируется от классической депрессии тем, что проявления заметны в детский период и быстрее развиваются.

Как лечить ППД

Основным методом лечения параноидального расстройства личности является когнитивно-поведенческая терапия. Это не какой-то уникальный метод — его применяют практически во всех случаях расстройства личности. Например, при шизофрении или нарциссизме. На данный момент не существует эффективных лекарственных препаратов, которые могли бы в полной мере восстановить здоровье мышления человека.

На первом этапе лечения важно установить контакт лечащего врача и пациента. Обычно в этом помогают близкие, но стоит понимать, что речь идет с абсолютным недоверием и пренебрежением. Часто врачи сталкиваются с агрессией и попытками избежать лечения ППД. Для этого врачи стараются наладить тесный контакт, снижая уровень тревоги пациента. Только после этого прописываются лекарственные препараты, которые человек с расстройством будет принимать самостоятельно или при чьей-то помощи.

Более или менее эффективными лекарственными препаратами при параноидальном расстройстве личности считаются антидепрессанты и атипичные нейролептики второго поколения. Это будет способствовать нормализации морального состояния и снижения уровня тревоги в бытовых ситуациях. А затем уже на основании исследований головного мозга и клинической картины назначаются дополнительные процедуры.

Причины болезни

Точные научные данные о причинах МДП в настоящее время не установлены. Но существуют подтвержденные факторы, повышающие риск развития заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• аутоинтоксикация психоактивными веществами;
• нарушенный эндокринный водный баланс, водно-электролитный обмен;
• органические нарушения.

В развитии патологии участвуют гормоны: норадреналин, серотонин, дофамин, ацетилхолин, ГАМК. При БАР наблюдается повышенный тонус симпатической нервной системы, гиперфункция щитовидной железы и гипофиза.

В группе риска — лица со следующими особенностями:

• меланхоличный темперамент;
• чрезмерная добросовестность;
• черты психастенического типа личности;
• повышенная тревожность и мнительность;
• неустойчивость эмоциональной сферы.

Расстройство возникает либо без видимых причин, либо после провоцирующих факторов (стрессов, перенесенных инфекций, психологических травм, на фоне других психических патологий).

Основная роль среди причин отводится генетическому фактору. Установлено, что при наличии психических патологий у ближайшего родственника, риск формирования БАР — 14-15%. М.R. Post и S.R. Weiss в 1989 г. описали причины БАР, которые скрывались в воздействии различных стимуляторов и ПАВ.

Параноидная шизофрения лечится в клинике

В московском центре психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» вы получите все, что необходимо для полного лечения параноидной шизофрении. Специалисты клиники занимаются комплексным лечением с использованием самых эффективных методов. Помощь получают как пациенты, так и близкие человека. Стоимость услуг вы можете узнать здесь.

Почему нужно лечить параноидную шизофрению?

Специалисты нашей клиники внимательны к каждому пациенту и готовы вам помочь в борьбе с психическим недугом. Здесь вы получите всю необходимую врачебную и психологическую помощь, пациенту назначат медикаментозную и поддерживающую психотерапию. «Клиника Преображение» работает, чтобы вы и ваши близкие смогли вернуться к полноценной жизни и забыли о психических болезнях.

У нас вы получите:

• быстрое лечение с точным установлением диагноза;
• внимательное отношение и понимание;
• психологическую поддержку для близких пациента;
• полный комплекс услуг для реабилитации больного шизофренией;
• анонимность лечения и соблюдение условий конфиденциальности.

Специалисты клиники психиатрии и психотерапии «Клиника Преображение» в Москве в любой момент готовы помочь близкому человеку и вам.

Отличия у мужского и женского пола

Если верить статистике, то мужчины заболевают реже женщин. Соотношение: 3:2. Женской части пациентов свойственен быстроцикличный характер расстройства. У женщин низкая чувствительность к терапевтическим методикам. У них наблюдается более высокий риск суицидального поведения, более высокая частота госпитализаций. Симптоматика БАР у мужчин практически ничем не отличается от проявлений расстройства у женщин.

Незначительные отличия — у мужской части пациентов преобладают фазы мании и гипомании, а у женской — депрессивные состояния. Симптомы депрессии у женщин выражены в разы ярче.

МДП у детей

Биполярное аффективное расстройство в большинстве случаев диагностируется у лиц, возрастом от 15 до 55 лет. Симптомы наиболее яркие в возрасте 16-20 лет.

Очень редко БАР наблюдается в детском возрасте. Сложность диагностики в этом возрастном этапе — симптомы аффективного расстройства часто путают с СДВГ. Терапия СДВГ заключает в себе прием стимуляторов. И если у ребенка действительно БАР, то стимуляторы усиливают симптомы в фазе мании.

Течение заболевания у детей отличается от патологии взрослых. Дети в маниакальные периоды проявляют больше раздражительности, чем совершеннолетние пациенты. Симптоматика мании обычно более яркая, иногда присутствуют галлюцинации.

Пациенты детского возраста, переживая депрессивную фазу, страдают от физических симптомов, болевого синдрома. Заметное отличие детского БАР скрывается в частоте сменяемых циклов. У ребенка циклы меняются очень быстро, иногда даже в течение суток.

Детям подросткового возраста также сложно установить диагноз. Причина — симптомы трудно дифференцировать от депрессии или естественных для этого возраста колебаний настроения. При детских психических расстройствах помимо классической схемы терапии важно проводить консультации с родителями для повышения педагогической просвещенности.

Дифференциальный диагноз

Для корректной диагностики параноидной шизофрении необходимо исключить вероятность развития бредового расстройства, острых транзиторных психотических и шизоаффективных расстройств, деменции и других органических расстройств личности.

История болезни знаменитого ученого

В 1958 году, в возрасте 30 лет у известного математика Джона Нэша появились первые признаки болезни, была установлена параноидная шизофрения. В этот же период жизни Нэш сделал несколько открытий в области математики. За свою жизнь он несколько раз лечился в психиатрических клиниках. Когда в 34 года состояние здоровья математика улучшилось, он получил работу в Принстонском университете.

В возрасте 66 лет Джон Нэш получил Нобелевскую премию по экономике. Благодаря исследованиям Джона Нэша в математике появился новый научный подход.

Ученый научился жить с диагнозом параноидной шизофрении. И это не помешало ему добиться успеха. История его жизни стала основой фильма «Игры разума».

Как победить шизофрению?

Лечение шизофрении – это использование целого комплекса методов: медикаментозное лечение, психологическая поддержка, применение психотерапии и социальная реабилитация.

Лечение параноидной шизофрении

Первый приступ может означать начало продолжительного психического заболевания, а может никогда больше не повториться. Успешность лечения во многом зависит от времени обнаружения болезни: чем раньше выявлены признаки шизофрении, чем быстрее началось лечение, тем больше вероятность для положительного прогноза и выше шансы на длительную ремиссию.

Параноидная шизофрения – полностью купируется современными средствами!

Все, кто хочет выздороветь и получает поддержку близких и неравнодушных людей, имеют все шансы на излечение психического недуга. Согласно общей статистике, каждый пятый человек в мире, который болеет шизофренией, при правильном подходе в лечении достигает длительной ремиссии от 5 лет и более. Эти люди становятся полноценными членами общества и надежной опорой в своей семье.

Как показывают исследования, в случае участия пациента в программе специальной психотерапии вероятность долгосрочной ремиссии больного резко повышается.

Лечение параноидной шизофрении проходит под наблюдением врача-психиатра с использованием медикаментов (нейролептиков), психотерапевтических методов под руководством психотерапевта и клинического психолога. В ходе лечения клиент проходит обязательный курс реабилитации в стационаре и после выписки.

Прогноз в лечении параноидной шизофрении

В нашей клинике 90% пациентов достигают высокой степени ремиссии и могут жить и работать на минимальных дозах препаратов поддерживающей медикаментозной терапии. Даже в случае продолжительного приема медпрепаратов пациенты могут вести привычную жизнь и в полной мере реализовывать свой потенциал. Для этого необходим курс реабилитации, в котором участвует пациент и его родственники. Как показывает статистика, очень часто люди, которые перенесли болезнь, могут вернуться к насыщенной жизни и стать даже более продуктивными, чем среднестатистический человек.