Хотя организм способен самостоятельно вырабатывать левокарнитин, дополнительный прием со спортпитом или продуктами питания позволяет существенно ускорить жиросжигание. В отличие от других препаратов-жиросжигателей, L-Carnitine улучшает работу сердечно-сосудистой системы, не вызывает ни привыкания, ни побочных явлений.

Элькарнитин гомеостатичен. Это означает, что организм не накапливает его, а использует ровно столько, сколько необходимо. Все лишнее быстро выводится.

Функции L-карнитина

Роль карнитина не ограничивается уничтожением жировых запасов.

• Снабжает энергией, полученной из жира.
• Повышает аэробную и анаэробную выносливость (при беге, силовом тренинге).
• Защищает мышечную ткань от катаболического распада.
• Улучшает концентрацию внимания и умственную деятельность.
• Действует как антиоксидант, обладает детокс-эффектом.
• Положительно воздействует на сердце и сосуды.
• Повышает устойчивость к стрессам.
• Экономит мышечный гликоген.
• Стимулирует анаболизм, ускоряет рост мускулатуры.

Анаболическое действие установлено экспериментально. Ряд опытов подтвердил: во время приема левокарнитина спортсмены теряли жир и наращивали сухую массу.

Преимущества

В целом, Л-карнитин является препаратом комплексного воздействия, который помогает:

• ускорить сжигание жира и его переработку в энергию;
• помочь в поддержании высокой физической и эмоциональной активности (косвенно);
• сделать процесс восстановления мускулов после тренинга более быстрым и эффективным.

Эта пищевая добавка очень популярна у спортсменов-вегетарианцев: ведь в их рационе мало так называемых «мясных» незаменимых аминокислот.

Где содержится L-карнитин?

Элькарнитин присутствует в обычных продуктах питания. Наибольшая концентрация вещества – в мясе, рыбе, молокопродуктах. Когда возникает потребность в карнитиновой поддержке, нужно добавить в рацион говядину, телятину, свинину, утятину, гусятину, мясо индейки. Из молочных продуктов – сметану, сливки, творог.

Название Carnitine образовано от латинского carnes, «мясо». Это связано с тем, что впервые вещество было обнаружено и получено именно из мяса.

Немного левокарнитина есть в мышечной ткани. Он синтезируется в печени и почках человека в количестве, достаточном для обычной жизнедеятельности. При интенсивных физических нагрузках эндогенный синтез замедляется, концентрация левокарнитина снижается.

В производстве карнитина участвуют витамины С, B3, B6, B9, B12, железо, лизин, метионин, энзимы. Если хотя бы одного из компонентов недостаточно, синтез замедляется. Дефицит L-карнитина оборачивается ухудшением жиросжигательных процессов.

Во всех перечисленных случаях необходимо скорректировать рацион и дополнить его добавками на основе чистого L-карнитина.

По физическим свойствам левокарнитин похож на сахар и представляет собой белоснежный мелкокристаллический порошок. Не пахнет. Хорошо растворяется в воде. Отличается высокой биодоступностью.

Особенности биосинтеза и функции

Л-карнитин — аминокислота или витамин? Правильный ответ — ни то, ни другое. Левокарнитин синтезируется в печени из лизина и метионина, но по строению и эффекту напоминает витамины группы B. Факт синтеза в организме не помешал карнитину получить ошибочное прозвище «витамин Bt» или «витамин B11».

Считать карнитин жиросжигателем тоже неправильно. Это вещество активно участвует в энергетическом обмене, но не уничтожает жирные кислоты, а переносит их в митохондрии для дальнейшей переработки. Самая высокая концентрация Л-карнитина наблюдается в мускулатуре — самой энергоемкой части организма. Если употреблять его, оставаясь на обыкновенном уровне своей двигательной и физической активности, то никакого эффекта избавления от жировых отложений не последует. Карнитин сработает описанным образом только при условии регулярных повышенных физических нагрузок.

Почему многие употребляют Л-карнитин в качестве дополнительного средства для похудения, хотя напрямую он таковым не является? Потому, что данное вещество во время двигательной активности транспортирует жирные кислоты из жировых отложений в мышечные волокна, где они становятся топливом для создания АТФ – универсального источника энергии. Таким образом, карнитин становится посредником переработки жировых отложений в энергию. Без него жирные кислоты не способны преодолевать мембраны в клеточных митохондриях.

Также, Л-карнитин эффективен в качестве антиоксиданта, снижающего метаболические стрессы в клетках мускульных волокон. Это действие очень важно для ускорения и улучшения качества процессов восстановления и роста мускулов после интенсивных тренировок. Оно проявляется в виде снятия болезненных ощущений в мышцах, укрепления и роста их волокон.

Левокарнитин включается в метаболизм еще в момент образования зиготы (слияния яйцеклетки и сперматозоида). При нехватке этого вещества невозможно нормальное развитие или даже зачатие ребенка, ведь эмбрион лишается главного источника энергии. Помимо ухудшения репродуктивных функций, пониженное содержание Л-карнитина приводит к быстрой утомляемости и рассеянности. Особенно важен Л-карнитин для похудения, ведь без него невозможно расщепление жировых клеток и наращивание мышц.

Как действует на организм L-карнитин?

Вещество образуется в организме, является ему «родным» и, при соблюдении рекомендаций и дозировок, обязательно дает позитивные изменения в ряде показателей.

• Улучшение секреции желудочного сока, как следствие – лучшая усвояемость пищи.
• Сохранение мышечной массы на сушке благодаря подавлению окислительных реакций.
• Снижение уровня стресса, стимулирование регенерации и восстановления.
• Ускорение жиросжигания, анаболизма и массонабора.

Эффективность карнитина зависит от совмещения со сбалансированной диетой и физическими нагрузками.

Старение

Считается, что снижение функции митохондрий способствует процессу старения. Карнитин может быть связан с этим, потому что его концентрация в тканях снижается с возрастом и тем самым снижает целостность митохондриальной мембраны [12]. В исследованиях на пожилых крысах использовали добавки с высокими дозами ацетил-L-карнитина и альфа-липоевой кислоты (антиоксидант) для уменьшения разрушений митохондрий [13-15]. Животные также больше двигались и лучше выполняли работу, требующую задействование памяти. В настоящее время подобных исследований на людях нет. Тем не менее, метаанализ, основанный на двойном слепом методе плацебо-контролируемого исследования предполагает, что добавки ацетил-L-карнитина могут улучшить психические функции и снизить износ у пожилых людей с умеренными когнитивными нарушениями и болезнью Альцгеймера [16]. В этих исследованиях испытуемые принимали 1,5-3,0 г / день ацетил-L-карнитина в течение 3-12 месяцев.

Физиология процесса

Хотя L-карнитин образуется из двух аминокислот – лизина и метионина – и имеет схожее с аминокислотами действие, левокарнитин – не аминокислота.

Используя жир для выработки энергии, карнитин одновременно понижает уровень вредного холестерина, то есть оберегает сосуды сердца и мозга от сужения. А это – прекрасная профилактика инфарктов и инсультов. Помимо этого, карнитиновые препараты усиливают метаболизм миокарда, поэтому применяются в медицине.

Существует две стереоизомерные формы вещества – L-карнитин и D-карнитин. Биологически активен именно Л-карнитин. Д-карнитин опасен для человека, является антагонистом левокарнитина: ослабляет его действие, проявляет противоположные свойства.

Что означает приставка L

В природе, включая человека, преобладают правые сахара (правовращающая, D-конформация) и левые аминокислоты (левовращающая, L-конформация).

Биоактивные белки содержат только асимметричные аминокислоты, левовращение которых на 100 % оптически чисто. Это необходимое условие для выполнения их функций в живых организмах.

Большинство оптически не чистых молекул белка (макромолекулярные цепи которых содержат правые или смешанные формы) не участвуют в метаболизме клеток или показывают ослабленную способность к этому. Поэтому почти все белки живых организмов являются левыми, оптически чистыми.

Кому подходит L-карнитин?

Добавки предназначаются спортсменам всех уровней подготовки – и любителям, и профессионалам. Максимальные результаты можно достичь, добавив в тренировочную программу аэробные нагрузки.

Лучше всего показал себя элькарнитин у легкоатлетов и поклонников единоборств.

Продукт рекомендовано использовать при подготовке к соревнованиям и на сушке. Он форсирует достижение нужного результата – скульптурирования мускулатуры, ликвидации подкожно-жировой клетчатки.

В сравнении с другими жиросжигателями карнитин предельно безопасен – не истощает ЦНС, укрепляет сердечно-сосудистую систему. Карнитин подходит для женщин и подростков.

Спортивная подготовка

Некоторые спортсмены используют карнитин для повышения производительности. Тем не менее, двадцать лет исследований не находят убедительных доказательств того, что добавки карнитина могут повлиять на физическую работоспособность или на работоспособность во время выполнения упражнений у здоровых людей — при дозах от 2 до 6 граммов в день в течение от 1 до 28 дней [9-11]. (Общее содержание в теле карнитина у человека весом 155 фунтов (около 70 кг) составляет около 20 граммов, и почти весь он содержится в скелетных мышцах [11].) Например, добавки карнитина, по-видимому, не увеличивают использование организмом кислорода и не улучшают состояние обмена веществ при тренировке, а также не увеличивают количество карнитина в мышцах [10].

Формы выпуска

Производится в двух формах – твердой и жидкой.

Жидкости:

• Концентрат для приготовления напитка.
• Готовые коктейли (в ампулах и бутылках).
• Твердый карнитин:
• Порошок
• Таблетки, капсулы.

Карнитин в таблетках и порошке так же эффективен, как и в жидком виде, но жидкость усваивается быстрее.

Кроме чистого левокарнитина, можно встретить комплексные пищевые добавки на его основе, усиленные другими компонентами.

Какая добавка лучше

Препараты с торговым названием “Карнитин” содержат оба изомера вещества, в то время как “L-карнитин” содержит чистый левокарнитин. Приоритет в выборе стоит отдавать тому препарату, который больше соответствует желаемому эффекту.

Обычную форму можно использовать для улучшения метаболизма, снижения интенсивности синтеза молочной кислоты в тканях. L-изомер может применяться для ускорения процесса жиросжигания, стимуляции роста сухой мышечной массы. Обе формы повышают энергетический потенциал организма, улучшают липидный обмен.

В плане подбора интересующей формы следует учитывать, что быстрее всего препарат усваивается в виде порошка или напитка. Активное вещество из таблеток и капсул начинает попадать в кровь только через несколько часов, а потому их применение непосредственно перед тренировкой будет не так эффективно.

Польза L-карнитина для организма

Подавляющая масса жиросжигающих препаратов содержит кофеин, гуарану, а то и эфедру. Эти ингредиенты негативно влияют на нервную систему, при длительном применении провоцируют упадок сил, снижение мотивации, нежелание тренироваться или же перетренированность. Элькарнитин, напротив, повышает тонус и одновременно сжигает жировые отложения.

• Сжигает жир. Доставляя жирные кислоты в митохондрии, левокарнитин способствует жиросжиганию.
• Увеличивает физическую энергию и выносливость. Уничтожение жира сопровождается выбросом энергии, необходимой для тренировок.
• Поддерживает анаболизм. Экспериментально доказано, что прием перед тренировкой помогает подсушиться, нарастить качественную массу, прорисовать рельеф.

Для получения нужного действия требуется принимать Л-карнитин вместе с правильным питанием, комбинировать добавку и постоянные тренировки. Без регулярного тренинга эффект продукта равен нулю.

При правильном подходе L-карнитин полезен:

• Спортсменам
• Худеющим.
• Обычным людям.

В спорте

Вещество необходимо всегда, когда есть потребность в прибавке общей и специальной выносливости. Например, сочетая бег и прием карнитина в таблетках или растворе, спортсмен повышает аэробную выносливость, может тренироваться дольше и восстанавливаться быстрее. Это касается и других дисциплин – гребли, плавания и пр.

Так как левокарнитин – не допинг, его применение разрешено для выступающих атлетов наряду с другим спортивным питанием: аминокислотами, протеинами и т. д.

Для анаболического эффекта и уменьшения жировых прослоек карнитин совмещают с тренировками и привычным питанием. В таком случае эффективность добавки при тренировках оценивают не по взвешиваниям и изменению окружностей конечностей, а по процентному соотношению общей и жировой массы тела.

Когда не нужно снижать массу тела, но нужно повысить энергопотенциал, Л-карнитин совмещают с высокожировой диетой.

Для похудения

Так как жиры калорийнее белков и углеводов, логично рассматривать их как бесценный источник энергии для любого вида деятельности. Проблема худеющих в том, что:

• Диета снижает мотивацию.
• Организм генетически запрограммирован на накопление жировых отложений.

Элькарнитин для похудения – просто находка. Польза Л-карнитина для снижения массы тела заключается в том, что в первую очередь начинают перерабатываться именно жировые компоненты. Это восстанавливает запас сил, тонизирует и дает стройную фигуру.

Как и в спорте, наибольший эффект карнитина для жиросжигания проявляется на фоне физических нагрузок и скорректированного рациона. Это два условия работы вещества.

Жиросжигающие способности левокарнитина существенно ниже, чем у термоджеников. Однако это компенсируется безопасностью и возможностью употребления даже у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным АД.

Польза Л-карнитина для женщин с лишним весом достигается только при регулярных кардионагрузках (минимум 3 раза в неделю) и дозах в пределах 4 г/день.

В обычной жизни

Уникальность левокарнитина в том, что, имея сходство с витаминами (то есть, действуя как витаминоподобное вещество), он мягко, физиологично и в то же время выраженно влияет на весь организм. Начиная от общеукрепляющего эффекта и заканчивая стимуляцией функций иммунной системы, элькарнитин однозначно полезен даже вне тренировок.

• Поднимает биоэнергетику.
• Усиливает сопротивляемость негативным внешним факторам.
• Повышает устойчивость к инфекционным заболеваниям.
• Помогает лучше сопротивляться стрессам и нагрузкам.
• Влияет на тонус и настроение.

В повседневной жизни добавка показана тем, чья деятельность связана с умственным напряжением или требует повышенной концентрации. О влиянии на холестерин уже сказано. Помимо перечисленного, для обывателей имеют значение нейропротекторные, антиоксидантные, антигипоксические, антитиреоидные, регенерирующие свойства.

Употребление Л-карнитина для общего укрепления организма позволяет дольше работать, быстрее восстанавливаться при утомлении и перенапряжении. Прекращение приема не приводит к слабости или снижению активности.

Особые указания

Перед употреблением биодобавки рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Беременность и лактация

Научно не выявлено, какое действие может оказать препарат на организм будущей мамы и внутриутробное развитие ребенка. В период беременности и лактации лекарство следует принимать только по указанию врача.

Детский возраст

Препарат назначается педиатрами детям, имеющим какие-либо задержки развития и роста, испытывающим дефицит белка.

Пожилой возраст

Пожилые люди могут принимать левокарнитин при стрессах и повышенных психических нагрузках, поскольку вещество способствует выработке эндорфинов.

После приема препарата у таких пациентов снижается депрессивность, улучшается общее состояние.

При панкреатите

Пациентам с панкреатитом левокарнитин назначается в рамках комплексной терапии и принимается вкупе с другими препаратами.

L-карнитин — может быть вреден?

Исследования показали, что L-карнитин безопасен для здоровья, что отличает его от большинства аналогов. Однако если принимать Л-карнитин с нарушением инструкции, возможно развитие побочных эффектов:

• Бессонница – следствие выброса энергии. Наблюдается крайне редко. Чтобы не развивались нарушения сна, принимают добавку в первой половине дня.
• Индивидуальные реакции. Непереносимость может проявляться головными болями, тошнотой, диареей.
• Подавление выработки естественного карнитина. Возникает при чрезмерно длительном употреблении препарата.

Чтобы избежать неприятностей, нужно знать про левокарнитин все: что это такое, что делает, как правильно и для чего принимать, каковы механизмы воздействия и суточная доза.

Виды Л-карнитина

Поиск новых форм карнитина был связан со стремлением повысить процент его усвояемости организмом. Так, кроме простой формы, были также выработаны:

• Ацетил Л-карнитин – аминокислота, которая прошла обработку ацетилированием и приобрела свойство легко и быстро преодолевать гемато-энцефалический барьер;
• Л-карнитин Л-тартрат – органический карнитин, разбавленный органической винной кислотой, помогающей повысить абсорбцию;
• Глицин пропионил Л-карнитин – органический карнитин с добавлением глицина пропионала, повышающего антиоксидантное действие и усиливающего кровоток во время нагрузок на мускулы.

Правила применения

Карнитиновая добавка поможет сократить жировые отложения, повысить выносливость, сократить время восстановления после интенсивных тренировок. Поскольку это один из эффективных и безопасных жиросжигателей, L-Carnitin можно пить и для жиросжигания, и для защиты от катаболизма, и для повышения тонуса.

Применение L-карнитина нужно для:

• Устранения жировых отложений.
• Усиления анаболизма.
• Формирование рельефа.
• Поддержки сердечно-сосудистой, иммунной, нервной систем в периоды нагрузок.

Другие вопросы

Когда дело доходит до метаболических «бустеров», маркетинговая шумиха почти всегда будет преувеличивать пользу для здоровья. Из-за нехватки качественных клинических исследований L-карнитин не следует считать эффективным средством для лечения ожирения или улучшения спортивных результатов.

Если вы все еще хотите принимать L-карнитин для каких-либо медицинских целей, сначала обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Чем больше врач знает о добавках, которые Вы принимаете — аптечных лекарствах или пищевых добавках — тем вероятнее Вы избежите побочных эффектов и негативных последствий от взаимодействий лекарственных препаратов.

Схема приема, суточная норма

Норма Л-карнитина в день составляет 500 мг – 2000 мг. Дозировка варьируется в зависимости от целей, частоты тренировок, нагрузок, возраста. Детям и подросткам достаточно 10-300 мг в день, взрослым – от 500 мг.

• При тяжелом физическом труде потребность в карнитине возрастает до 1500-2000 мг/сутки.
• При снижении веса и работе на рельеф – от 1500 до 2500 мг.
• Для поддержания иммунитета, ускорения выздоровления после острых инфекций – 1000-1500 мг.

Превышать предельную дозу (2 г в сутки) бессмысленно – никаких преимуществ это не даст. Организм усвоит только 2-2,5 г, остальное выведется через почки с мочой в неизмененном виде.

Как принимать:

1. В утреннее время или за 20-30 мин. до тренировки.
2. До еды (натощак) или через 2 ч после еды.
3. В нетренировочное время – утром и в обед через 2 ч. после еды.
4. Интервал между приемами – 6 ч.

Какой бы ни была доза элькарнитина, употреблять его разрешается только короткими курсами – по 4-6 недель, после чего сделать такой же перерыв.

Если похудение не входит в планы, но нужно поднять энергопотенциал и выносливость, принимать Л-карнитин надо вместе с пищей, богатой жировыми компонентами. Данная комбинация поможет вывести тренинг на новый уровень.

Ошибочные представления о левокарнитине

Реальные отзывы о Л-карнитине дают четкое понимание механизма работы этого вещества, но иногда среди них встречаются необъективные мнения начинающих спортсменов и хвалебные оды торговых компаний, культивирующих выгодные заблуждения. В фитнес-индустрии распространены следующие мифы:

Миф №1 — Левокарнитин заменяет спорт

Данное вещество эффективно только в условиях аэробных нагрузок, поэтому его употребление в сочетании с малоподвижным образом жизни не принесет результата. Принимая Л-карнитин для похудения, нельзя забывать о беге, плавании и занятиях на кардиотренажерах.

Миф №2 — Чем больше доза, тем лучше результат

Излишки карнитина не накапливаются в организме, поэтому активное увлечение добавкой приведет только к лишнему расходу препарата.

Миф №3 — Необязательно соблюдать полную дозировку

Подобная экономия совершенно бессмысленна, ведь организм не откликается на незначительные дозы вещества.

Миф №4 — Карнитин полезен только при похудении

На самом деле у добавки множество применений, которые вытекают из базовых функций вещества. Среди них улучшение анаболических процессов, стимуляция умственной деятельности, улучшение выносливости и детоксикация.

Миф №5 — Без левокарнитина невозможно похудеть

Организм самостоятельно вырабатывает нужное количество Л-карнитина, за исключением редких случаев недостаточности. Употребление добавок лишь ускоряет процесс похудения.

Сочетаемость L-карнитина с другими препаратами

Не только не противопоказан, но и рекомендован прием карнитина с другими спортивными добавками и спортивным питанием.

Бодибилдеры, работающие над рельефностью, употребляют элькарнитин одновременно с другими жиросжигающими препаратами и незаменимыми аминокислотами ВСАА.

В отдельных ситуациях целесообразно комбинирование левокарнитина и протеинов, высокобелковых или высокоуглеводных гейнеров. Это ускоряет массонабор без риска образования ненужного жира.

Чтобы повысить эффективность жиросжигания, карнитин рекомендуют сочетать с белковыми комплексами с низким содержанием жиров и углеводов, а также с аминокислотными добавками. В частности, ВСАА подавляют катаболизм и защищают имеющиеся мышечные объемы от разрушения.

Некоторые карнитиновые препараты оказывают наибольшее действие в альянсе с предтрениками, так как добавки взаимно потенцируют действие друг друга.

Действенным считается комбинированное употребление карнитина и коэнзима Q10. Коэнзим Q10 воздействует на ресурсы нервной системы, а L-карнитин активирует физические возможности спортсмена.

Интересно, что, хотя карнитин относят к липотропикам, он не является по сути жиросжигателем – не сжигает жир напрямую. Для достижения эффекта необходимо совмещать его с жиросжигающими препаратами, которые можно купить в нашем интернет-магазине.

Сходства и различия L- и D- форм

Разница между формами заключается именно в структуре молекулы. Они имеют абсолютно одинаковую химическую формулу, но за счет разной хиральности действуют на организм по-разному.

Встречается точка зрения, что Д-карнитин является синтетическим, а Л-карнитин имеет натуральное происхождение. Это не совсем верно. В организме человека большую активность имеют левовращающиеся аминокислоты. Правовращающиеся менее активны, а потому предпочтительнее использовать средства с приставкой L—.

D-форма также может иметь натуральное происхождение, но она будет менее активной, чем L-форма. Поэтому в спортивном питании для набора веса, улучшения трофики тканей рекомендуют использовать именно L-изомер.

В видео рассказывается, как правильно подобрать средство для похудения:

L-карнитин (L-carnitine) для похудения

Существует разница между показаниями к применению карнитина и Л-карнитина, а потому перед назначением лучше уточнить у врача о необходимости подбора правильного изомера.

ВИЧ и СПИД

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает снижение количества лимфоцитов (один тип лейкоцитов), что приводит к синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфицированные люди часто накапливают жир в некоторых областях тела и теряют жир в других, у них высокий уровень жиров в крови (гиперлипидемия) и резистентность к инсулину, которые вместе представляют собой синдром липодистрофии. Этот синдром может представлять собой митохондриальную токсичность, вызванную ВИЧ-инфекцией и антиретровирусными препаратами, используемыми для лечения, и может вызвать дефицит карнитина, который ограничивает метаболизм жиров в митохондриях [31]. Молекулярные механизмы, с помощью которых это происходит, плохо изучены. Предварительное исследование дает противоречивые результаты [32], но предполагает, что добавка карнитина как внутривенно, так и перорально (при дозах 2-6 г./день в течение недель или месяцев) у ВИЧ-инфицированных людей может замедлить гибель лимфоцитов (что, в свою очередь, может замедлить прогрессирование ВИЧ) [33,34], уменьшают невропатию [35-37] и благоприятно влияет на концентрации липидов в крови [38-40].

Есть ли риск для здоровья от слишком большого количества карнитина?

Дозы около 3-граммов карнитина в день могут вызывать тошноту, рвоту, колики в животе, диарею и «рыбный» запах тела [1,2]. Более редкие побочные эффекты включают мышечную слабость у уремических пациентов и судороги у людей с эпилепсией.

Некоторые исследования показывают, что бактерии кишечника метаболизируют карнитин для образования вещества триметиламин-N-оксид, которое может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний [24]. Это более выражено у людей, потребляющих мясо, чем у веганов или вегетарианцев. Данные результаты недостаточно понятны и требуют больше исследований.

Диабет 2-типа

Резистентность к инсулину, которая играет важную роль в развитии диабета 2-ого типа, может быть связана с проблемой окисления жирных кислот в мышцах [27]. Это ставит вопрос о том, может ли митохондриальная дисфункция быть фактором в развитии заболевания. Увеличение количества жира в истощенных тканях стало маркером резистентности к инсулину [27]. Ранние исследования показывают, что введение L-карнитина внутривенно может улучшить чувствительность к инсулину у диабетиков, уменьшив уровень жира в мышцах и снизить уровень глюкозы в крови за счет более быстрого увеличения его окисления в клетках [27-29]. Недавний анализ двух многоцентровых клинических исследований пациентов с диабетом 1-типа или 2-типа показал, что лечение ацетил-L-карнитином (3 г./день перорально) в течение одного года обеспечивало значительное облегчение невралгии у лиц с диабетической невропатией. Лечение было наиболее эффективным у пациентов с диабетом 2-типа в короткий период времени [30].

Терминальная стадия почечной недостаточности и гемодиализ

Гомеостаз карнитина (баланс в организме) среди людей с почечными заболеваниями может быть существенно ослаблен несколькими факторами, в частности, с уменьшением синтеза и повышенной экскрецией соединения почками, а также уменьшением потребления пищи из-за плохого аппетита и потребления меньшего количества продуктов животного происхождения [41].

Многие пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности, особенно во время процедуры гемодиализа, приобретают дефицит карнитина. Концентрации карнитина в крови и мышечные его запасы низки, что может способствовать анемии, мышечной слабости, усталости, изменениям в концентрации жиров в крови и сердечным заболеваниям. Многочисленные исследования показывают, что высокие дозы дополнительного карнитина (вводимые) у пациентов во время гемодиализа могут корректировать некоторые или все эти симптомы, хотя в большинстве из этих исследований не используется двойной слепой метод, к тому же эти исследования были выполнены с небольшим количеством пациентов. В недавнем метаанализе этих исследований делается вывод о том, что добавка карнитина может помочь при анемии, но не липидным профилям крови, и что ее влияние на способность к физической нагрузке или сердечную стабильность неубедительно [42].

Сердечно-сосудистые заболевания и заболевание периферических артерий

В нескольких исследованиях изучалась эффективность добавки карнитина при лечении ишемии (ограничение кровотока в сердце) и заболевании периферических артерий (основным симптомом которого является плохое кровообращение ног, известное как перемежающаяся хромота) [17,18].

Поскольку содержание карнитина в сердечной мышце с недостаточностью находится на низком уровне, добавка извне может противодействовать токсическому воздействию свободных жирных кислот и улучшить углеводный обмен [17]. В краткосрочных исследованиях карнитин обладает противоишемическими свойствами при пероральном и инъекционном употреблении. В Италии было проведено плацебо-контролируемое клиническое исследование, основанное на двойном слепом методе с участием 2330 пациентов с острым инфарктом миокарда, которым давался либо L-карнитин (9 г./день внутривенно в течение 5 дней, затем 4 г. в день перорально в течение 6 месяцев), либо плацебо [19].

Лечение L-карнитином значительно сократило смертность через 5 дней после рандомизации, но не оказало существенного влияния на риск сердечной недостаточности или смерти через 6 месяцев. Авторы метаанализа 2013 года объединили результаты этого исследования с результатами 12 небольших исследований [20]. Они пришли к выводу, что лечение L-карнитином у пациентов с острым инфарктом миокарда снижает смертность от всех причин на 27%, желудочковые аритмии на 65% и стенокардию на 40% в течение 2 месяцев наблюдения, но не уменьшает риск сердечной недостаточности или рецидива инфаркта миокарда.

Из-за недостаточной подачи кислородонасыщенной крови в ноги и из-за ее неполного использования происходит накопление ацетилкарнитина в мышцах. Пациенты с заболеванием периферических артерий, у которых развивается хромота, имеют значительные нарушения в работоспособности и с трудом проходят даже короткие расстояния с низкой скоростью [18]. Исследования показывают, что карнитин может улучшить работу скелетных мышц ног. В одном европейском клиническом исследовании добавка L-карнитина (в виде пропионил-L-карнитина 2 г./день в течение 12 месяцев) у пациентов с умеренной и тяжелой хромотой значительно улучшалось максимально проходимое расстояние и качество жизни по сравнению с пациентами, получавших плацебо [21]. Подобное исследование в Соединенных Штатах и России показало, что та же суточная доза и форма карнитина, даваемая в течение 6 месяцев пациентам с хромотой, значительно увеличивала дальность ходьбы и скорость, уменьшала боль, улучшала физическую функцию и улучшала воспринимаемое состояние здоровья по сравнению пациентам в контрольной группе [22]. Авторы систематического обзора и метаанализа, которые включали эти и 12 других рандомизированных клинических испытаний, пришли к выводу, что пропионил-L-карнитин значительно увеличивает расстояние ходьбы у пациентов с хромотой [23].

Эти данные свидетельствуют о том, что L-карнитин при употреблении до 1 года может оказывать благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему в определенных условиях.

Другие исследования, однако, вызвали обеспокоенность воздействием на сердечно-сосудистую систему употребления карнитина на постоянной основе. В исследовании, проведенном в 2013 году, в котором участвовали как грызуны, так и 2 595 человек, подвергшихся плановой проверке сердца, обнаружили, что L-карнитин метаболизируется микрофлорой кишечника на триметиламин-N-оксид-проатерогенное вещество, которое связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний [24]. Из-за различий в составе кишечных бактерий, всеядные участники исследования произвели больше триметиламин-N-оксида, чем веганы или вегетарианцы после потребления L-карнитина. В исследовании также были обнаружены дозозависимые ассоциации между концентрацией L-карнитина в плазме натощак и риском заболевания коронарной артерии, заболевания периферических артерий и сердечно-сосудистых заболеваний, но только среди участников с одновременно высокими уровнями триметиламин-N-оксида. Исследователи отметили, что эти результаты могут частично объяснить связь между высоким уровнем потребления красного мяса (богатым источником карнитина) и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять влияние карнитина на сердечно-сосудистую систему.