Как и у любой другой операции, есть у имплантации зубов показания и противопоказания: с ними стоит ознакомиться всем, кто задумывается об этом способе восстановления зубного ряда. Нельзя забывать, что установка имплантатов — это разновидность хирургического вмешательства, поэтому она имеет строгие ограничения и подходит не всем. Давайте рассмотрим основные показания и противопоказания к имплантации вместе с хирургом-имплантологом и ортопедом клиники эстетической стоматологии Vimontale в Москве Соховым Валерием Борисовичем.

Кому показана и противопоказана имплантация

Пожилым людям рекомендована в случаях, когда другие способы восстановления зубов не дают нужного результата. Показаниям к процедуре:

• полная адентия (отсутствие всех зубов);
• одиночные дефекты зубного ряда (включая концевые);
• травмы глубоких участков десен и корней зубов;
• несмыкаемость или повышенная стираемость зубов;
• сильные разрушения коронковой части;
• перенесенные заболевания мягких тканей, после которых требуется удаление зуба;
• невозможность проведения съемного протезирования.

Перед имплантацией обязательна консультация врача

Успешность имплантации зависит от состояния здоровья пациента. Перед операцией обязательна комплексная диагностика. Сам возраст не может быть причиной отказа от процедуры. Противопоказания, распространяющиеся на людей всех возрастных категорий:

• психические расстройства;
• нарушения иммунной системы;
• венерические и онкологические заболевания;
• туберкулез или сахарный диабет;
• заболевания костей;
• воспаление слизистых ротовой полости;
• заболевания органов кровеносной системы;
• бруксизм;
• эндокринные заболевания;
• непереносимость анестетиков.

Часть противопоказаний является относительными, после их устранения возможно провести операцию:

• артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава;
• атрофия альвеолярного отростка;
• воспаление десен или периодонтит;
• общесоматические заболевания в обостренной стадии;
• период после лучевой терапии;
• кариес или зубной камень;
• патологический прикус;
• воспалительные процессы в кости в области имплантации;
• длительный стресс;
• алкоголизм, наркомания, курение;
• прием препаратов, снижающих показатели свертываемости крови;
• кахексия (истощение организма);
• недостаточная гигиена ротовой полости

Курильщикам необходимо отказаться от сигарет за 10-12 дней до операции.

В случае нарушения обмена веществ или работы гормональной системы, возможно отторжение импланта. При обнаружении этих заболеваний лучше выбрать другой способ восстановления зубного ряда.

Почему противопоказано?

У детей и подростков, как уже можно было понять ранее, в этом возрасте происходит постепенное формирование костной ткани, а вот нарушать ее структуру строго противопоказано, потому как в будущем это может привести к необратимым последствиям.

Когда протезист помещает в рану, т.е. специально подготовленное ложе зубопротез, он давит туда инструментами, плюс это же давление оказывается и самим детским имплантом на кость. Для взрослого человека такая ситуация нормальна, потому как металлическая часть конструкции будет закреплена намного лучше. При проведении такой операции у несовершеннолетних детей еще несформированная ткань получит травмы, а процесс восстановления будет происходить с нарушениями.

Интересно, что рост скелета в человеческом организме завершается только к 20-25 годам – все зависит от индивидуального строения человека. А вот челюстно-лицевая часть, формируется совсем по-другому, иными своими более медленными темпами

Как осуществляется имплантация зубов для пожилых людей

• оценку состояния слизистых ротовой полости, зубных рядов и прикуса;
• сбор стоматологического анамнеза;
• рентген зубочелюстной системы;
• определение толщины челюстной кости и альвеолярного участка челюсти в месте предполагаемой установки импланта.

По результатам стоматолог определяет подходящий способ протезирования на имплантах. Установка имплантов классическим методом для пожилых травматична и предполагает длительную реабилитацию, но время для них в эти годы — бесценно. Поэтому возрастным пациентам рекомендованы одномоментная, одноэтапная или мини-имплантация зубов.

Ускоренная

Существует 2 вида имплантации, которые позволяют быстро восстановить целостность зубного ряда.

1. Первый метод показан, когда нужно улучшить эстетику десны, придать ей нужную форму. С этой целью после вживления импланта ставится формирователь десны. Спустя 7-10 дней его заменят на абатмент с коронкой.
2. Второй метод более быстрый. Сразу после удаления зуба вкручивают имплант, устанавливают абатмент и временную коронку для полного восстановления функций ротовой полости.

Выбор способа определяется в зависимости от строения челюстной кости и других факторов. Мет моментальной нагрузкой особенно эффективен для пожилых людей за счет таких преимуществ:

• не требует наращивания кости;
• минимальное повреждение тканей (имплант устанавливают в освободившуюся лунку сразу после удаления зуба);
• короткий реабилитационный период;
• установка импланта сразу после экстракции исключает атрофические процессы;
• искусственные корни можно нагружать коронкой или протезом сразу (на 2-4 день после установки).

Процедура выполняется поэтапно:

1. Стоматолог вводит местную анестезию.
2. Удаляет зуб.
3. Расширяет лунку при помощи бора.
4. Ввинчивает искусственный корень.
5. Устанавливает абатмент.
6. Фиксирует временную коронку.

Временная коронка дает возможность сразу вернуть эстетический вид и функции зубного ряда. Она благоприятно влияет на быстроту заживления тканей, так как передает жевательную нагрузку на кость, ускоряя обменные процессы в ней. Постоянную коронку ставят только после окончательной остеоинтеграции конструкции (3-6 месяцев). Для ее изготовления снимают слепок, подбирают материал и цвет.

Классическая имплантация, при которой врач зашивает мягкие ткани десны после удаления зуба, а все последующие действия выполняются после того, как она заживет, для людей пожилого возраста применяется редко.

Установка мини-имплантов для фиксации съемного протеза

Установка протеза на мини-импланты

Протезирование на мини-имплантах показано в случае, когда требуется восстановление большого количества зубов протезом, устойчивость которого проблематична из-за недостаточной выраженности альвеолярного гребня. Очень тонкие, маленькие стержни легко устанавливаются и быстро приживаются. Могут использоваться при недостаточном объеме кости. Выдерживают небольшие нагрузки, поэтому будут служить только опорой для съемных протезов. Из-за своих размеров не обеспечивают достаточной нагрузки на кость, что может спровоцировать дальнейшую ее атрофию.

Во время операции стоматолог делает небольшой прокол в десне миниинвазивным или трансгингивальным способом и ввинчивает имплант. Протез может быть надет сразу, но для его изготовления потребуется несколько дней.

В редких случаях протез можно изготовить заранее, сняв слепок челюсти предварительно — до вживления имплантов.

Почему зубы в пожилом возрасте вызывают много проблем

Основной причиной проблем с зубами у пожилых людей является невнимательное к ним отношение, отсутствие должного ухода и профилактики. К тому же с возрастом зубная эмаль имеет свойство изнашиваться. Некоторые пожилые люди с трудом могут соблюдать гигиену полости рта. Со временем слюны выделяется меньше, изменяется число бактерий, десны и мышцы слабеют. Также могут образовываться отложения на зубах и кариес. Прием медикаментов также может спровоцировать ухудшение состояния десен и зубов в пожилом возрасте.

В пожилом возрасте следует особое внимание уделять уходу за ротовой полостью.

Заболевания ротовой полости:

• Зубы в пожилом возрасте приобретают более темный оттенок, что обусловлено изменениями, происходящими в костной ткани, употреблением пищи и напитков с красящими пигментами.
• Сухость в полости рта. Это связано с тем, что с возрастом уменьшается количество выделяемой слюны. Также данная проблема может являться побочным эффектом в результате лечения онкологических заболеваний.
• Ослабление функционирования вкусовых рецепторов. Этот процесс является естественным для людей пожилого возраста. Потере чувствительности также способствуют различные заболевания, употребление медикаментов, использование зубных протезов и т. д.
• Разрушение корней зубов в пожилом возрасте происходит по той причине, что корень соприкасается с кислотами, разъедающими его. Корни зубов также могут быть оголены из-за рецессии (убыли) десен.
• Пародонтит может образоваться у людей пожилого возраста из-за зубного налета и злоупотребления курением. Также к причинам данного заболевания относят плохое питание, плохо подогнанные мостовидные или съемные протезы, а также различные заболевания – от анемии, сахарного диабета до онкологии.
• Пародонтоз, который является основной причиной потери зубов в пожилом возрасте.
• Выпадение зубов, в свою очередь, приводит к деформации челюстной кости.
• Протезный стоматит развивается у пожилых людей по причине неправильно подогнанных протезов, несоблюдения должного ухода за ротовой полостью, а также в связи с появлением такого заболевания, как кандидозный стоматит. При протезном стоматите воспаляются ткани, прилегающие к протезу.
• Кандидозный стоматит может проявиться у пожилых людей в результате ослабления иммунной системы.

Читайте материал по теме: Гигиена пожилых людей

Какие зубные импланты ставят в пожилом возрасте

Для пациентов преклонного возраста применяют конструкции высокой прочности и максимальной биосовместимости — из титана и его сплавов. При экспресс-имплантации используют односоставные импланты — это цельные стержни, слитые с верхушкой-абатментом. Они бывают:

1. Компрессионными — по всей длине нанесена компрессионная резьба, что позволяет при ввинчивании сжимать кость, повышая ее прочность.Через 3-4 дня на них можно установить протез.
2. Мини-импланты — рекомендованы в качестве временной или дополнительной опоры съемных либо условно-съемных протезов. Вживляются в кость без серьезного хирургического вмешательства.
3. Базальные — используются для восстановления зубов в случае существенной атрофии кости. Широкая резьба на кончике позволяет надежно зафиксировать титановый корень в базальном (более глубоком) отделе кости, который не подвержен атрофии.

В случае применения неразборных имплантов не требуется проведение остеопластики и разрешается протезирование с моментальной нагрузкой.

Можно ли ставить зубные импланты пожилым людям?

Прежде всего стоит сказать, что возрастных ограничений по верхнему рубежу для имплантации не существует – есть ограничения только для подростков и молодежи в возрасте до 16-18 лет, что связано с особенностями формирования скелета. Можно ли ставить зубные импланты пожилым людям? Конечно, можно, но только в том случае, когда общее состояние организма пациента и уровень его здоровья позволяют провести такого рода операцию. Поэтому перед принятием решения о возможности проведения имплантации пациент обязательно проходит диагностическое обследование.

С возрастом способности к регенерации тканей уменьшаются, и любое вмешательство организмом переносится хуже, а период восстановления становится более длительным. Кроме того, некоторые эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания способствуют довольно быстрой атрофии костной ткани. Все эти особенности грамотный имплантолог обязательно учитывает в своей работе и подбирает такие методы протезирования, которые оптимально подойдут конкретному пациенту.

Как ухаживать за зубами после имплантации

Скорость восстановления организма пациента после хирургического вмешательства зависит от его отношения к собственному здоровью. Чтобы импланты быстро прижились, нужно неукоснительно следовать рекомендациям:

• Сразу после операции приложить к лицу со стороны раны лед на 15 минут. Можно повторять несколько раз, через каждые полчаса.
• Два часа воздерживаться от еды. На неделю исключить из рациона острую, кислую и твердую пищу, слишком холодные или горячие напитки, сладости.
• Первую неделю полоскать рот антисептическими и противовоспалительными растворами или накладывать на рану ватные тампоны, пропитанные этими средствами.
• Начиная со второго дня, аккуратно чистить зубы (3 раза в день), используя щетку с мягкой щетиной и пасту, назначенную стоматологом. Прооперированную область при этом следует обходить.
• Полоскать ротовую полость после еды, использовать заживляющую мазь.
• Минимум на 2 недели отказаться от чрезмерных физических нагрузок, авиаперелетов, посещения бани или сауны, курения и алкоголя.

Принимать антигистаминные и обезболивающие медицинские препараты следует только по назначению врача.

После имплантации необходимо следовать рекомендациям врача и уделять большое внимание гигиене ротовой полости

Есть ли льготы у пенсионеров на имплантацию и протезирование

Люди пенсионного возраста (граждане РФ) имеют право принять участие в региональной программе по льготному протезированию зубов. Она распространяется только на муниципальные стоматологии, а значит, пенсионеру нельзя самостоятельно выбирать клинику, — придется посещать предоставленную. Все или часть расходов берет на себя местное самоуправление.

Право на льготы получают:

• пенсионеры, которые не имеют дополнительного заработка;
• инвалиды по состоянию здоровья;
• ветераны труда;
• участники Великой Отечественной Войны;
• дети-инвалиды до 18 лет.

Льготное протезирование также доступно гражданам, которые:

• стояли в очереди на бесплатное протезирование;
• получают доход в 2 раза ниже прожиточного минимума;
• участвовали в ликвидации последствий взрыва на Чернобыльской АЭС.

Для других граждан льготы могут предоставляться индивидуально — решение принимают органы местной администрации. Подробные сведения можно узнать в органах социальной защиты.

Чтобы получить льготы, необходимо обратиться в указанную службу по месту жительства и заключить письменный договор, в котором указана стоимость услуг, сроки проведения процедуры и гарантия. В каждом регионе установлен свой порядок предоставления льгот. Как правило, нужно предоставить документы:

• паспорт;
• справку с места регистрации;
• пенсионное удостоверение;
• медицинский полис;
• заявление.

Имплантация не входит в категорию льготного лечения. Однако в некоторых частных стоматологических клиниках предусмотрены скидки для пенсионеров. В муниципальных стоматологиях бесплатно проводятся:

• консультация врача;
• устранение воспалительных процессов в ротовой полости;
• удаление зубных отложений;
• лечение кариеса;
• удаление зубов;
• восстановление поврежденных зубов (установка пломбы).

Обслуживание предусмотрено для пенсионеров и людей, предоставивших медицинский полис.

Средняя стоимость по Москве

Цены на одномоментную имплантацию зубов: