Хронический гингивит характеризуется распространением патологического процесса, который затрагивает край десны и десневые сосочки. Заболевание протекает с этапами обострения и ремиссии. Основные симптомами патологии: кровоточивость десен, отек верхнего слоя слизистой оболочки, наличие неприятного запаха изо рта.

Также наблюдается разрастание мягкой ткани, которое в некоторых случаях требует удаления. Лечение заключается в приеме противовоспалительных, противоотечных препаратов и назначении физиотерапевтических методов воздействия.

Причины

Основная причина развития заболевания – систематическое нарушение правил личной гигиены. Из-за несвоевременной чистки зубов на эмали и поверхности десен будут накапливаться болезнетворные микроорганизмы. Пищевой налет на зубах реминерализуется и превращается в камень, из-за которого также страдают ткани пародонта.

К другим факторам, провоцирующим катаральный гингивит, можно отнести:

• кариес в запущенной стадии;
• травмы зубочелюстной системы;
• системные хронические заболевания;
• вирусные инфекции;
• наличие вредных привычек;
• плохое качество потребляемой воды;
• несбалансированное питание
• гормональные перестройки в организме;
• нарушение обмена веществ;
• прорезывание молочных элементов и зубов мудрости.

Вредная привычка, провоцирующая гингивит – курение. В табачных изделиях содержатся никотиновые смолы, раздражающие слизистые оболочки рта и приводящие к развитию воспаления. Другая причина появления проблемы – прием сильнодействующих препаратов (иммунодепрессантов, антибиотиков, цитостатиков).

В период прорезывания зубов признаки воспаления десен наблюдаются недолго. Обычно заболевание проходит сразу же после появления коронки на поверхность. В это время важно обеспечить грамотный уход за ротовой полостью малыша.

Тест с ответами: “Гингивит”

1. Гингивит – это такое заболевание: а) воспалительное + б) опухолевидное в) дистрофическое

2. Альвеолярная десна: а) десна, покрывающая альвеолярный отросток и переходная складка б) десна, покрывающая альвеолярный отросток + в) десневой сосочек и десна вокруг зуба

3. Маргинальная десна: а) десна, окружающая зуб б) десна, покрывающая альвеолярный отросток и небо в) десневой сосочек и десна вокруг зуба +

4. Альвеолярная десна состоит: а) из эпителия и надкостницы + б) из эпителия,надкостницы и альвеолярной кости в) из эпителия и собственного слизистого слоя

5. При рецессии десны количество десневой жидкости: а) уменьшается б) увеличивается в) не меняется +

6. При катаральном гингивите количество десневой жидкости: а) уменьшается б) увеличивается + в) не меняется

7. Индекс CPITN определяется с помощью такого зонда: а) штыковидного б) стоматологического в) пуговчатого +

8. Индекс CPITN у взрослых, является показателем: а) нуждаемости в лечении заболеваний пародонта + б) кровоточивости в) зубного налета

9. Индекс ПМА определяет: а) тяжесть пародонтита б) тяжесть пародонтолиза в) тяжесть гингивита +

10. На рентгенограмме при гипертрофическом гингивите резорбция межальвеолярной перегородки: а) на 1/3 длины корня зуба б) отсутствует + в) на 3/4 длины корня зуба

11. Катаральный гингивит легкой степени включает воспаление десны: а) только папиллярной + б) маргинальной и альвеолярной в) папиллярной и маргинальной

12. Контрольное обследование послеоперацирннои области после кюретажа целесообразно провести : а) через полгода б) через 1 месяц + в) через 10 дней

13. Количественную выраженность катарального гингивита можно определить с помощью индекса: а) ПМА + б) пародонтального в) Грина-Вермильона

14. Воспаление десны – это характерный признак: а) пародонтоза б) фиброматоза десны в) пародонтита +

15. Наличие ложного десневого кармана характерно: а) для гипертрофического гингивита + б) для язвенно-некратического гингивита в) для катарального гингивита

16. Ранним клиническим признаком воспаления в десне является: а) деформация десневых сосочков б) кровоточивость при зондировании + в) карман 4 мм

17. Каковы клинические признаки хронического катарального гингивита: а) обнажение корней б) подцесневой зубной камень в) кровоточивость при зондировании папиллярной и маргинальной десны +

18. Каков клинический признак гипертрофического гингивита отечной формы: а) участки некроза маргинальной десны б) деформация и отек десневых сосочков + в) участки некроза папиллярной десны

19. Каков клинический признак гипертрофического гингивита фиброзной формы: а) кровоточивость десны при чистке зубов и откусывании пищи б) резкая гиперемия и отек десневых сосочков в) разрастание не измененной в цвете десны +

20. Катаральный гингивит дифференцируют: а) с фиброматозом б) с пародонтитом + в) с пародонтозом

21. Гипертрофический гингивит фиброзной формы дифференцируют: а) с эпулисом + б) с гингивитом Венсана в) с герпетическим гингивостоматитом

22. При фиброзной форме гипертрофического гингивита проводят такое хирургическое лечение: а) гингивотомию б) гингивэктомию + в) открытый кюретаж

23. При отечной форме гипертрофического гингивита проводят: а) лоскутную операцию б) открытый кюретаж в) противоотечное лечение +

24. Наличие пародонтального кармана характерно: а) для пародонтоза б) для пародонтита + в) для гингивита

25. При пародонтите карман определяется: а) рентгенологически б) люминесцентно в) клинически +

26. Гипертрофический гингивит отечной формы дифференцируют: а) с атрофическим гингивитом б) с хроническим катаральным гингивитом + в) с герпетическим гингивостоматитом

27. При лечении хронического катарального гингивита проводят: а) коррекцию гигиены полости + б) обработку десны резорцином в) аппликацию протеологических ферментов

28. Для обезболивания десны при язвенно-некротическом гингивите используют такую анестезию: а) суггестивную б) аппликационную в) проводниковую +

29. Удаление наддесневого зубного камня проводят: а) до кюретажа карманов + б) после кюретажа в) в процессе кюретажа

30. Метронидазол является средством этиотропного лечения: а) пародонтита б) язвенно-некротического гингивита + в) гипертрофического гингивита

Симптомы

Главный признак нарушения – кровоточивость и ощущение распирания в тканях пародонта. В период обострения человек может ощущать у себя неприятных запах изо рта, который не купируется ополаскивателями и пастами.

Другие признаки, характерные для острой стадии гингивита:

• ощущение жжения во рту;
• сильная боль при приеме пищи;
• кровоточивость десен и их увеличение в размерах;
• отечность межзубных сосочков;
• постоянный зуб десен (не связанный с прорезыванием зубов);
• эрозии на слизистых оболочках.

Даже при острой симптоматике течения заболевания зубы сохраняют неподвижность. Межзубные сосочки меняют форму и становятся куполообразными. Хронические формы нарушения отличаются образованием видимого налета на поверхности зубов, который трудно удалить в домашних условиях.

Хронический катаральный гингивит развивается в результате неграмотного лечения первичных форм заболевания. Данная форма нарушения практически не поддается лечению и рецидивирует в периоды межсезонья.

Если при заболевании наблюдается шаткость зубов, то это свидетельствует о том, что катаральный гингивит перешел в более опасное состояние – пародонтит

При обострении хронического гингивита пациенты жалуются на:

• дискомфорт во время еды и проведения гигиенических мероприятий;
• появление крови во время надавливания на десна языком или зубной щеткой;
• увеличение межзубных сосочков;
• посинение десен из-за нарушения в них обменных процессов и кровообращения.

Что представляет собой хронический гингивит

Гингивит хронической формы отличается медленным течением, при котором распространение воспалительного процесса проявляет неярко выраженные симптомы. Наличие отека наблюдается на поверхности деснах. Гингивит не характеризуется нарушением зубодесневых связок, но при отсутствии лечения прогрессирует и перерастает в пародонтоз и становится причиной потери зубов.

Хронический гингивит считается одним из самых распространенных патологий в стоматологии, которая наблюдается в 90% случаев у пациентов старше 60 лет. Заболевание также распространено среди детей, подростков и людей среднего возраста. На основе многолетних исследований учеными было установлено, сто гингивитом чаще страдают мужчины, чем женщины.

Классификация

Заболевание классифицируют на несколько разновидностей в зависимости от формы течения, масштаба воспаления и степени тяжести. По первому критерию патологию делят на острую и хроническую. Острый гингивит быстро прогрессирует и сопровождается яркими клиническими признаками, но наблюдается разово. Хронический тип нарушения характеризуется медленным развитием и размытой симптоматикой.

В зависимости от степени воспаления выделяют 2 типа нарушения:

• Локализованный – поражению подвергается до 1/3 десны.
• Генерализованный. Воспаление распространяется по всей длине тканей пародонта и отмечается на обеих челюстях.

По тяжести течения гингивит делят на:

• Легкую степень. Отмечается только повреждение междесневых сосочков.
• Среднюю степень – отмечается поражение свободной области мягких тканей (маргинальной зоны).
• Тяжелую степень – патологический процесс охватывает всю альвеолярную область.

Причины возникновения катарального гингивита

Первопричиной развития хронического катарального гингивита является плохая гигиена зубов и полости рта. В совокупности с фактом отсутствия адекватного и своевременного лечения заболевание быстро переходит из локализованной (ограниченной) в генерализованную форму (распространяется по всей поверхности десен верхней и нижней челюсти).

Мягкий налет откладывается в месте прилегания десны к коронке зуба. Это благоприятная область для питания и размножения бактерий, так как небольшое углубление задерживает остатки пищи и плохо вычищается зубной щеткой.

Существует несколько причин накопления налета в данной области:

• Недостаточная гигиена зубов и полости рта
• Изменение состава и/или количества выделяемой слюны
• Патологии прикуса (скученность зубов, ортогнатия, прогнатия)
• Снижения уровня иммунитета организма
• Ношение ортопедических или ортодонтических

Все перечисленные ситуации имеют один итог: нарушается баланс между активным воздействием патогенной флоры на мягкие ткани пародонта, перевес происходит в сторону микроорганизмов. Вследствие этого возникает воспалительная реакция десен в виде гингивита.

Диагностика

Поставить диагноз «катаральный гингивит» сможет только стоматолог после визуального осмотра ротовой полости пациента и диагностических манипуляций. Для подтверждения диагноза стоматолог использует специальные тесты:

• индекс гигиены рта по Федорову-Володиной (о наличии патологических процессов свидетельствует индекс, превышающий единицу);
• индекс РМА;
• проба Кулаженко – позволяет определить участки развития гематом в тканях пародонта;
• проба Шиллера – Писарева. О развитии воспалении в деснах можно говорить при положительных результатах пробы.

Зондирование десневого кармана

Для дифференциальной диагностики используют инструментальные методики обследования:

• Реопародонтографию и доплеровская флоуметрию. Методики выявляют микроциркуляцию крови в тканях десны.
• Качественный и количественный анализ жидкости. Для выявления возбудителя патологии и его концентрации в биологическом материале.
• Зондирование десневых карманов. Позволяет определить степень подвижности зубов.
• Рентген. Выявляет поражение тканей зубов и челюсти на фоне воспалительных процессов.

Острая стадия заболевания

На начальном этапе заболевание имеет все признаки первичного воспалительного процесса.

Десна окрашены в ярко-красный цвет, поверхность слизистой оболочки отечна, блестит и при дотрагивании до десны сразу же выступает кровь.

Острый катаральный гингивит имеет три степени тяжести:

1. Легкая степень, которая характеризуется распространением воспалительного процесса только на всю поверхность десневых сосочков.
2. При переходе в среднюю степень поражение мягких тканей распространяется на всю краевую десну.
3. Тяжелая степень легко дифференцируется распространением воспаления на всю поверхность слизистой оболочки, которая покрывает челюсти, без перехода на небо, дно полости рта и щеки.

Тактика лечения

Лечение катарального гингивита проводится с учетом симптоматики и тяжести его течения. В среднем лечебные мероприятия длятся 7-14 дней и включают в себя следующие мероприятия:

• Тщательное очищение эмали от налета и зубного камня. Если наслоения на поверхности зубов не будут очищены, то гингивит будет рецидивировать и тяжелее поддаваться лечению.
• Оценка зубного ряда наличие кариозных полостей. При обнаружении дефектных зон врач проведет переустановку старого пломбировочного материала. Неровные края зубов, образовавшиеся в результате разрушительного процесса, травмируют слизистые рта и усугубляют течение гингивита.

Лечение катарального гингивита начинают сразу же после его выявления. Устранить заболевания в начале развития можно без антибиотиков. В этом случае пациенту будут назначены растворы для полоскания рта с антисептическим действием. Для борьбы с проблемой также используются аппликации с дезинфицирующей пропиткой.

Если средства местного воздействия не дали нужно результата, то прибегают к антибактериальной терапии. Хронический гингивит требует комплексного подхода к проблеме: регулярного приема медикаментов, использования подходящих средств для личной гигиены, соблюдения диеты, физиотерапевтические процедуры. Помимо стоматолога, пациенту будет необходимо посещать гастроэнтеролога, эндокринолога или других специалистов для устранения гингивита, возникшего на фоне системного сбоя в организме.

У взрослых

Для полоскания рта и аппликаций взрослым пациентам назначают следующие виды медикаментозных средств:

• хлоргексидин;
• перекись водорода (3%);
• раствор Этония (1%);
• раствор перманганата кальция.

Терапию дополняют Иодо-гликолем и мазями с противовоспалительным эффектом. Во время лечения катарального гингивита используют зубные пасты, в состав которых входит триклозан (антибиотик) и фторид олова.

При острой стадии воспаления в межзубные сосочки вводится раствор глюкозы или хлористого кальция. Лечение инъекциями длится от 3 до 7 дней. Атрофированные ткани десны подлежат удалению при помощи криохирургического иссечения и дальнейшего прижигания

В качестве вспомогательных средств для борьбы с патологией используют средства народной медицины:

• Смесь молока и ромашки: в емкость добавляют 500 мл молока и 1 ст. л. сухих листьев аптечной ромашки. Средство настаивают 15 минут и используют для полоскания рта.
• Черничный настой: 1 дес. л. сушеных плодов заливают 250 мл кипятка и настаивают 20 минут. Вместо черничных плодов можно использовать ягоды черемухи.
• Аппликации с листьями зеленого уса: 1 лист измельчают до кашицеобразного состояния и прикладывают к проблемным участкам десны на 15 минут. Для усиления противовоспалительного эффекта в смесь добавляют щепотку соли.

У детей

Воспаление десен у детей снимают с помощью аппликаций на основе Солкосерила и Холисала. Перечисленные средства отличаются комплексным действием: антимикробным, обезболивающим и регенерирующим. Они безопасны при случайном проглатывании.

Как вылечить гингивит

Для полоскания рта детям назначают:

• Мирамистин;
• Хлоргексидин;
• Фурацилин.

Антибиотики малышам назначат только в том случае, если катаральный гингивит переходит в тяжелую форму или распространяется на здоровые оболочки слизистых.

Из народных средств для детей разрешается использовать компоненты с низким показателем аллергенности:

• аптечную ромашку;
• кору дуба;
• шалфей.

Для приготовления настоек берут 1 ч. л. растительного сырья и 200 мл кипятка. Полученным средством ребенку полощут рот каждые 2 часа. Для укрепления пораженных мягких тканей и ускорения их заживления. Также рекомендуются жевательные нагрузки, улучшающие кровоснабжение пародонта.

Лечение

Лечение хронического гингивита должно быть комплексным. Вместе с лекарственными препаратами назначаются методы физиотерапевтического воздействия. Они помогают быстрее снять отек и воспаление. Также важно устранить ряд местных раздражителей, которые оказывают негативное влияние и могут стать причиной повторного развития патологии.

Все о язвенно-некротическом гингивите

Устранение факторов, раздражающих десну, включает в себя:

1. Снятие зубных отложений. Во многих случаях причиной гингивита становится раздражение мягких тканей десны различными отложениями, накапливающимися на поверхности зубов.
2. Лечение кариеса. Данное заболевание чаще становится причиной возникновения многих серьезных патологий полости рта.
3. Удаление разрушенных моляров. Острые края зуба могут травмировать внутреннюю поверхность щек и губ. В микротрещинах и ранках скапливаются микроорганизмы, которые и становятся причиной развития гингивита.
4. Устранение аномалии прикуса и других дефектов путем протезирования или коррекции.
5. Замену старых ортодонтических конструкций.
6. Профессиональную гигиену ротовой полости и обработку слизистой специальными антисептическими препаратами.

Также врач назначает противоотечные, противовоспалительные препараты, иммунокорректоры. При необходимости могут быть рекомендованы антибиотики.

Снять воспаление и отечность помогает регулярное полоскание травяными растворами на основе ромашки, коры дуба или эвкалипта. После каждого приема пищи рекомендована чистка зубов.

При незначительном распространении воспалительного процесса и отсутствия разрешений зуба зачастую помогает своевременное устранение раздражителей. В данном случае особого лечения не требуется.

Классификация гингивитов

Для достижения положительного эффекта и закрепления результата врач назначает физиотерапевтические процедуры:

1. УФО.
2. Электрофорез.
3. Массаж десен.
4. Лазеротерапия.
5. Диатермокоагуляция.
6. Криодеструкция.

Продолжительность лечения во многом зависит от степени тяжести и формы заболевания. Для достижения положительного результата необходимо следовать рекомендациям специалиста.

Борьба с обострениями

Лечение обострений катарального гингивита направлено на уменьшение выраженности воспаления и интоксикации организма Длительность терапии в данном случае составляет от 7 до 10 дней. Для устранения симптоматики нарушения пациентам назначают: противовоспалительные средства (Кетаролак, Ибупрофен), антигистаминные препараты (Тавегил, Зодак, Зиртек). Во время лечения пациенту запрещается потреблять пищу, раздражающую слизистые оболочки рта.

Антисептическая обработка десен должна проводиться до снятия зубного налета и после его удаления для предупреждения токсемии. Для уменьшения болезненных ощущений разрешается использовать аппликации на основе Лидокаина 5%. Для антисептической обработки пораженных участков десен применяют Метранидазол и Хлоргексидин.

Для продления действия обезболивающих и антимикробных препаратов на десна наносят лекарственную пленку Деплен-дента

В стадии активного воспаления запрещается интенсивно чистить зубы щеткой. Повреждение мягких тканей десен усугубляет течение катарального гингивита. Во время терапии вместо гигиенических процедур выполняют антисептические полоскания. У тщательной очистки зубов приступают только после устранения острых признаков заболевания.

Лечение катарального гингивита

Процесс лечения проводится строго в соответствии со следующими этапами:

1. Проведение профессиональной чистки полости рта с удалением минерализованных (наддесневых и поддесневых) и неминерализованных зубных отложений. Удаление камней и налета осуществляется при помощи скалера или пескоструйного аппарата. После очищения поверхности зубов необходимо провести полировку при помощи специальной пасты и щетки, а так же резиновыми наконечниками и полировочными дисками. Полировка – обязательное мероприятие, так как микроскопические остатки камней создают благоприятные условия для быстрого накопления нового слоя зубного налета.
2. Ротовые ванночки с 0.06% раствором хлоргексидина в течение десяти дней продолжительностью три минуты утром и вечером.

После снятия особо тяжелых симптомов и относительной нормализации состояния десны целесообразно провести курс физиотерапевтических процедур:

• Массаж

• 10 сеансов гидромассажа
• Электрофорез с продолжительностью одного сеанса – 20 минут, количеством 12-15 процедур. Проводится электрофорез с раствором аскорбиновой кислоты 5% и раствором аминокапроновой кислоты 5%
• Лазеротерапия маргинальной части десны
• Дарсонвализация
• Фонофорез

Лечение острого катарального гингивита или обостренную стадию болезни, пациенту следует назначить лекарственные препараты с жаропонижающими, десенсибилизирующими и общеукрепляющими свойствами. Желательно, так же, прием комплексных витаминов.

Если у больного имеется сопутствующее заболевание общего характера, все действия терапевта и пародонтолога должны быть согласованы между собой.

Профилактика

Стоматологи дают ряд рекомендаций, позволяющих предотвратить первичное появление катарального гингивита и его переход в хроническую форму:

• Регулярное очищение зубов (2 раза в день) на протяжении 3-4 минут.
• Использование профилактических ополаскивателей после окончания стандартных гигиенических процедур.
• Применение зубной нити после каждого приема пищи.
• Выбор средств по уходу за зубами после совета с врачом.
• Отказ от потребления слишком горячей или холодной пищи.
• Введение в рацион достаточного количества свежих овощей и фруктов. Пища, богатая клетчаткой, убирает налет с эмали зубов естественным образом.
• Избавление от вредных привычек.

Ответственный подход к здоровью своей улыбки позволяет сохранить его на долгие годы. Также важно своевременно обращаться за помощью, не запуская болезнь. Профилактический визит к стоматологу позволяет обнаружить проблему на ранней стадии.

Признаки воспалительного процесса

Проявление заболевания зависит от формы гингивита. При острой форме симптоматика наиболее выражена:

• появляются боли при жевании;
• ощущается жжение и зуд десен;
• поверхность десен кровоточит;
• межзубные сосочки опухают и меняют цвет;
• изо рта неприятно пахнет;
• осложняется общее состояние, поднимается температура.

Если вовремя не обратиться к врачу для лечения, острая форма может перейти в хроническую.

Определить наличие хронического гингивита можно только при осмотре у стоматолога либо во время обострения. В этот период десневые ткани становятся рыхлыми и приобретают синюшный оттенок. Прием пищи, чистка зубов сопровождаются болевыми ощущениями. Малейшая травма десен вызывает кровоточивость. Во рту постоянно чувствуется привкус крови, а на поверхности десен увеличивается количество зубного налета.

При любой форме катарального гингивита зубы не теряют подвижность. Если зубы потеряли устойчивость и шатаются, значит воспалительный процесс перерос в пародонтит.