Некоторые начинающие и опытные спортсмены замечают, что их пресс, даже при регулярных тренировках, далек от идеала. Более того, создается впечатление, что живот становится даже больше. Часть тренирующихся продолжает упорно тренировать проблемный участок, кто-то бросает тренировки пресса, а кто-то дотошно ищет причины таких мышечных «капризов». Более подробно остановимся на одной из них – диастазе. Это расхождение мышц пресса относительно центральной оси или, так называемой, «белой линии», образованной связывающими мышцы волокнами.

Диастаз мышц живота: понятие, стадии и виды

Диастаз это расхождение прямых мышц живота более чем на 2 см.

Представьте свой брюшной пресс. Он построен из четырех мышечных групп: внешних и внутренних. К первым относятся прямая и внешние косые мышцы живота те самые привлекательные кубики. Ко вторым поперечная и внутренние косые мышцы. Они создают мышечный корсет, который плотно удерживает внутренние органы, делает тело спортивным и точеным. Если корсет слабый, а внутрибрюшное давление сильное и длительное, то мышцы не выдерживают нагрузки и расходятся.

В зависимости от размера расхождения мышц различают три стадии диастаза.

Что нужно помнить

• Рельефным животик делают несколько мышечных групп: косые, поперечные, прямые. Последние накачивать при расхождении белой срединной линии нельзя!
• Полезна неспецифическая нагрузка: бег, ходьба, плавание.
• После консультации с доктором часто рекомендуют делать плечевой мост, «кошку», втягивание и удержание брюшины на 10 секунд, практиковать дробное питание.
• Если после увеличения физической активности, соблюдения рациона и специальной гимнастики результата нет в течение года, остается один выход – операционные техники.
• При 2-3 степени болезни имеет эффект только хирургическая коррекция.

Пускать болезнь на самотек не стоит – состояние не корректируется самостоятельно, с течением времени прогрессирует.

Почему возникает диастаз мышц живота и кому грозит

Главная причина диастаза слабость поперечных мышц живота. Но способствуют его возникновению следующие факторы:

У диастаза нет любимчиков. Он возникает и у мужчин, и у женщин, и у детей. Особенно часто у спортсменов: тяжелоатлетов и штангистов. У всех женщин в третьем триместре беременности отмечается некоторая степень расхождения прямой мышцы живота. Для новорожденных детей диастаз вариант нормы. Просто соединительная ткань у малышей еще недостаточно прочна и не может выполнять функцию надежного каркаса.

Что такое диастаз с точки зрения анатомии?

Диастазом называется увеличение расстояния между парными прямыми мышцами, а именно их отдаление друг от друга за счет растяжения белой линии живота. Рассмотрим это состояние более подробно:

• Каждая из мышц брюшной стенки покрыта оболочкой из соединительной ткани — апоневрозом.
• Сплетение волокон апоневрозов всех мышц образует белую линию живота, которая расположена сверху вниз в области между мечевидным отростком и лобковым симфизом.

Иными словами, расстояние между этими парными мышцами на животе при диастазе больше, чем необходимо в норме, вследствие чего возникают сложности с укреплением брюшного пресса. Это происходит за счет перерастяжения белой линии живота, которая истончается и как бы не возвращается в исходное положение.

Как быстро и точно определить, есть ли диастаз?

Нормальное состояние: на уровне нижних рёбер — 15 мм, на уровне 3 см выше пупка — 22мм, на уровне 2 см ниже пупка — 16мм. Также важно оценить не только ширину расхождения, но и глубину, плотность белой линии. Для здоровья важнее плотность соединительной ткани. Для красоты — плотность и расстояние.

При подозрении на то, что разошлись мышцы следует обратиться за помощью к хирургу, который проведет осмотр и назначит ультразвукового исследование для определения ширины белой линии, исключения пупочной грыжи и т.д.

Откуда берется диастаз?

Диастаз парных мышечных волокон брюшной стенки может возникать при наличии одной или нескольких из перечисленных причин. Он может развиваться у новорожденных, чаще недоношенных детей, а также у мужчин. Также причиной может служить генетическая особенность соединительной ткани. Рассмотрим причины расхождения прямых мышц живота у женщин.

Беременность

• возраст женщины старше 45 лет;
• избыточный вес;
• беременность крупным плодом или многоплодная беременность;
• стремительная потеря веса;
• высокая физическая активность в первые месяцы после родов.

Рост гормона релаксина

Пресс, cтройные бёдра и упругие ягодицы 18:00 Авторский курс Растяжка 19:00 Бесплатная тренировка от Exponenta

Смотреть расписание

Кесарево сечение

• 1 стадия: отдаление на 2,5-5 см, симптоматика слабо выражена, диастаз внешне заметен слабо.
• 2 стадия: отдаление на 5-8 см, мышцы в области живота ослаблены, кожа обвисшая.
• 3 стадия: отдаление на 8,1 см и более, при котором возможно опущение внутренних органов и нарушение их работы.

Если своевременно не устранить патологию, по мере его прогрессирования могут присоединиться:

• проблемы с осанкой;
• быстрая утомляемость;
• нарушения со стороны ЖКТ с появлением изжоги, отрыжки, метеоризма;
• незначительные боли “под ложечкой”.

После родов должно пройти не менее двух месяцев для восстановления мышечного апоневроза. Если диастаз сохраняется спустя годик после рождения малыша, самостоятельное восстановление передней брюшной стенки до состояния исходного маловероятно.

Какие упражнения при диастазе противопоказаны?

Все упражнения провоцирующие избыточную нагрузку на прямые мышцы живота, также упражнения провоцирующие излишнее давление на переднюю брюшную стенку противопоказаны. Не рекомендуется выполнять:

• классические упражнения на пресс: скручивания с подъемом плеч или ног;
• отжимания;
• классическая планка;
• глубокие приседания и выпады;
• сильные прогибы и растяжение передней брюшной стенки;
• техники брюшного дыхания;
• тренировки с подъемом большого веса и т.д.

Как избавиться от диастаза в домашних условиях:

Стандартные упражнения при диастазе мышц на пресс не помогут и даже навредят: живот не только не уменьшится в размерах, а наоборот, увеличится. Здесь нужен другой подход. Мы попросили профессионального тренера и диетолога, соревнующуюся спортсменку Анну Рустамову рассказать, что нужно сделать, чтобы убрать или минимизировать диастаз мышц живота у женщин:

Прежде чем приступить к ликвидации проблемы, необходимо учесть, что при диастазе нежелательно переедать. Лучше разбить приемы пищи на небольшие порции, есть часто и понемногу. Во-вторых, важно следить за осанкой, научиться держать спину ровно, не прогибаться в пояснице, втягивать живот. В-третьих, женщинам не стоит спешить заниматься сразу после родов. Начинать тренировки лучше через 2 месяца с разрешения врача.

Лечение 1 стадии заболевания

Для ускорения процесса реабилитации рекомендуется одновременно проводить комплекс мероприятий:

• физиопроцедуры;
• умеренные физические нагрузки;
• коррекция питания.

Среди физиопроцедур наиболее эффективен массаж живота.

При диастазе специалист совершает круговые и продольные массирующие движения в области поражения, используя специальное масло или средства с пантенолом. В результате улучшается питание и тонус мягких тканей, что стимулирует сокращение сухожилий.

Комплексное восстановление помогает избавиться от начального этапа патологии.

Упражнения при диастазе

Вакуум. На выдохе сильно втяните живот и задержитесь в таком положении на 10-15 секунд. Затем сделать неглубокий вдох грудью и снова выдох с втягиванием живота. Это упражнение можно выполнять лежа, сидя и стоя. Полезно делать его в течение дня при каждом удобном случае.

Ягодичный мостик. Лягте на пол, согните ноги в коленях, стопы стоят на полу на ширине плеч. Поднимайте таз вверх, но не прогибайтесь в пояснице, сжимайте ягодицы и напрягайте пресс. Во время упражнения дышите грудью. Делать по 20-30 повторений 3-4 подхода.

Проблему диастаза не стоит игнорировать. Расхождение прямых мышц живота может обернуться разного рода грыжами, вызвать ущемление кишечника, искривление и болезни позвоночника. Поэтому если вы заподозрили у себя эту проблему, постарайтесь решить ее как можно раньше. Надеемся, эти советы вам помогут.

Как определить

Диагностировать диастаз можно самостоятельно, но после домашней диагностики лучше обратиться к врачу, чтобы полностью подтвердить или опровергнуть наличие проблемы. Домашний метод выглядит так: лечь на жесткую ровную поверхность (лучше на пол), чтобы спина полностью прилегала к ней, согнутые в коленях ноги полной стопой стоят на полу. Левая рука под головой, правая – в области пупка. Теперь приподнимаем голову до напряжения пресса, одновременно пальцами прощупываем живот по средней оси, плавно погружая в него пальцы. Большая впадина, явственно прощупываемая пальцами между мышцами – и есть диастаз. Стадия определяется шириной впадины:

• I стадия – расхождение до 5 см;
• II стадия – расхождение от 6 до 9 см;
• III стадия – расхождение в 15 см и более.

Расхождение происходит по вине слабых внутренних мышц пресса – да, у нас есть и такие. Именно от их состояния зависит расположение и внешний вид мускулатуры живота. По этой причине диастаз наиболее распространен:

1. У женщин в послеродовой период:

• после кесарева сечения;
• при второй и последующих беременностях.

1. У тяжелоатлетов и пауэрлифтеров, работающих с большими весами.

У мамочек плод давит на брюшную стенку, растягивая связующие волокна, также при кесаревом сечении велика вероятность рассечения этих волокон, что приводит к потере эластичности и утрачиванию их основной функции – фиксации мышц.

У спортсменов, работающих большими весами, на брюшную стенку и внутреннюю мускулатуру пресса приходится избыточная весовая нагрузка, с которой просто не справляются остальные мышцы – особенно это касается спины. Аксиома: слабая, не тренированная спина – повышенная вероятность развития диастаза.

Плохая новость: при III стадии упражнения для пресса практически бесполезны, рекомендуется прибегнуть к абдоминопластике. Это хирургическое вмешательство, восстанавливающее нормальное расстояние между прямыми «кубиками» пресса, на нем мы здесь останавливаться не будем. Теперь хорошая новость: коррекция I и II стадий и подтяжка живота без операции – вполне реальны.

Достоверные признаки диастаза

У диастаза есть одна особенность. Даже если у вас накачанный и плоский живот, буквально пол кружки воды кардинально меняют ситуацию, и живот выглядит так, как будет человек никогда не дружил со спортом. Передняя брюшная стенка выпячивается, пупок вываливается.

Внешний вид живота определяет локализация и степень диастаза: у одних он проявляется «надутым» животом, у других – вывернутым пупком.

Операции по ушиванию диастаза

Все виды операций по ушиванию, а точнее пластике передней брюшной стенки при диастазе можно разделить на два вида – открытые и малоинвазивные (лапароскопические и эндоскопические).

Открытая операция в большинстве случаев — это полная реконструкция передней брюшной стенки вместе с абдоминопластикой. Это позволяет не только устранить диастаз и сопутствующие ему грыжи, но и убрать излишки кожи, а если дополнить операцию липосакцией – получить практически идеальную форму живота, исправить «нависание» кожи над рубцом после кесарева сечения. Ликвидация диастаза при таком подходе наиболее надежна, так как дает широкие возможности для выбора оптимального метода его коррекции.

В нашей клинике такая операция выполняется совместно абдоминальным и пластическим хирургом. На наш взгляд, такой подход оптимален, так как пластический хирург редко имеет опыт работы с глубокими слоями передней брюшной стенки, а абдоминальный – редко владеет всеми тонкими нюансами работы с кожно-жировым лоскутом и уж тем более – методикой липосакции. Совместная работа, когда каждый хирург занимается своей частью вмешательства, позволяет получить оптимальный результат, сочетая надежность пластики диастаза и грыжи и прекрасный косметический эффект операции.

При таком виде вмешательства пластический хирург размечает переднюю брюшную стенку, производит липосакцию, выполняет доступ в нижней части живота, чуть ниже рубца от кесарева сечения. После мобилизации кожно-жирового лоскута, в работу вступает абдоминальный хирург, выполняя пластику диастаза, грыжевых дефектов, чаще всего укрепляя переднюю брюшную стенку с помощью сетчатого импланта, размещая его в наиболее глубоком слое передней брюшной стенки – ретромускулярном пространстве и восстанавливая белую линию живота. После этого вновь «штурвал» вновь переходит пластическому хирургу, который удаляет избыток кожи и подкожной клетчатки и накладывает косметические швы.

После операции обязательно ношение специального компрессионного белья в течение месяца.

Если абдоминопластику выполнять не нужно, мы отдаем предпочтение малоинвазивным эндоскопическим методам коррекции диастаза. Их существует несколько разновидностей, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Выбор конкретного вида пластики происходит после очной консультации и получения всей необходимой информации о конкретной клинической ситуации.

Методики, когда коррекция диастаза проводится из брюшной полости, применяется нами довольно редко. При всей ее кажущейся простоте, укрепление белой линии с размещением импланта в брюшной полости сопровождается небольшим, но реальным риском формирования спаечного процесса в послеоперационном периоде, даже несмотря на применение высокотехнологичных и довольно дорогих комбинированных имплантов с противоспаечным покрытием. Кроме того, ушивание белой линии “изнутри кнаружи” приводит к формированию некоего тяжа или “киля”, который может прощупываться под кожей. В большинстве случаев он рассасывается в течение 6 месяцев, но тем не менее, косметический результат такой операции зачастую нас не удовлетворяет. Чтобы избежать этого, мы используем технику так называемого ушивания по типу “венецианских швов”, когда белая линия “собирается” довольно сложными многочисленными швами. Эта методика значительно улучшает косметический эффект вмешательства.

Формирующийся «киль» при стандартном ушивании диастаза в направлении изнутри кнаружи

Методика ушивания диастаза изнутри кнаружи по типу «венецианских швов» минимизирует выраженность киля.

Этих недостатков лишен метод SCOLA (subcutaneous onlay laparoscopic approach), когда мы производим пластику эндоскопическим доступом в толще передней брюшной стенки. Ушивание диастаза происходит снаружи внутрь, что предотвращает появление киля». Однако применение этой методики ограничена у пациенток с индексом массы тела менее 23 кг/м2 и более 30 кг/м2 (очень худых и, наоборот, с избыточной массой тела)

Метод ETEP (расширенная экстраперитонеальная пластика) очень активно развивается в последние годы, завоевывая все больше сторонников среди хирургов, занимающихся проблемами грыж передней брюшной стенки. При этом методе сетчатый имплант устанавливается в ретромускулярное пространство, что исключает его контакт с органами брюшной полости и образование спаек. Однако белая линия при этом также ушивается “изнутри кнаружи”, что делает актуальной проблему “киля”, который может быть заметен в течение 6 месяцев после операции, постепенно разглаживаясь.

Таким образом, диастаз — это довольно серьезная проблема, которая может быть оптимально решена лишь при индивидуальном подходе к планированию его коррекции.

Абдоминальные и пластические хирурги 4-й университетской клиники имеют большой опыт в лечении различных форм диастаза прямых мышц живота, в том числе в сочетании с грыжами, избыточными жировыми отложениями и т. д.